ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoにオンラインでリモート参加しました。

ケースプレゼンテーションはAリ先生。

臼歯部を喪失した患者さんに上顎はコーヌスで、下顎はインプラントで対応した

フルマウスに近いケースでした。

オンラインリモートの勉強会もだいぶ慣れてきました。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

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論文抄読１本目は　

The Effect of Resin Bonding on Long-Term Success of High-Strength Ceramics
M.B. Blatz

セラミックやジルコニア は歯にくっつくのかを調べた論文です。

昔はあまり接着しなかったので、取れてくることがたまにありましたが、MDPというプライマー（表面処理材）ができてから取れてくることはほぼ無くなりました。

電子顕微鏡レベルでみても、MDP使用後はよくついていますし、成功率もまずまずです。





２本目は　

Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental
prostheses and the influence of the reasons for missing incisors
Matthias Kern

前歯１本欠損時に隣の１本の歯の裏側をほんの少し0.7mmだけ削って、ジルコニアの延長ブリッジ（ワンウイング接着ブリッジ）を装着する治療法の10年成功率を調べた論文。

１０年後の生存率は98.2%、成功率は92.0%と非常にいい数値でした。

かみ合わせが深い方、歯軋りをする方、咬合力が強い方は厳しいですが、そうでなければ有効な治療オプションになりそうです。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

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新型コロナウイルス 対策を歯科医院としてどのように対応していけばいいかを今現在わかっている範囲で、日本とアメリカのガイドラインを比較検討しました。

日本は日本歯科医学学会連合が出した新機軸というガイドライン、アメリカはCDC（アメリカ 疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）が出したGuideline for dental settingsです。

アメリカ版の方がより基準が厳しく感じました。

N先生のインプラントケースもディスカッションいたしました。

リモート勉強会も少し慣れてきました。

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こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

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論文抄読１本目は　

Multi-center intervention study on glycohemoglobin (HbA1c) and serum, high-sensitivity CRP (hs-CRP) after local anti- infectious periodontal treatment in type 2 diabetic patients with periodontal disease
S. Katagiri a


大学の後輩が書いた論文で、歯周病の治療をしっかりすると、糖尿病は改善するのかを調べたものです。

糖尿病と歯周病は密接な関係があり、糖尿病が悪化すると歯周病も悪化し、糖尿病が改善されると歯周病も改善されるといわれています。

４９人の数値の安定した糖尿病患者さんを、歯周病治療をしたグループとしないグループにランダムに分けて、HbA1Cという糖尿病の進行度を表す数値を比較しました。

その結果-0.24％数値が下がり、歯周病治療だけしても糖尿病が少し改善することがわかりました。

他にも2013年のLiewの研究では-0.64％
2013年のCorbellaの研究では-0.65％
2013年のEngebrestonの研究では-0.36％
2015年のSimpsonの研究では-0.29％
改善しているので、やはり歯周病の治療を歯科医院でしっかり行うと
糖尿病も少し改善するので、糖尿病患者さんにとってはお薬が減らせたり、医療費を削減できたり、体調が改善したりいいことがあるようです。




２本目は

Effect of glycemic control on periodontitis in
type 2 diabetic patients with periodontal
disease
Sayaka Katagiri1
同じ後輩の論文で、逆です。
糖尿病患者さんが糖尿病の治療をすると歯周病が治るのかを調べた論文。

３５人の糖尿病患者さんを歯科治療はなにもしないで糖尿病の治療（運動療法、食事療法、投薬治療）をしたところBOPという歯茎からの出血が減ったことがわかりました。歯茎の炎症が改善したということは歯周病の進行を遅らせることができるということです。
ただし、歯周ポケットは減らなかったので、やはり通常の歯科治療もぜひ受けた方がいいでしょう。


ということで糖尿病がある患者さんは糖尿病の治療も歯周病の治療もしっかり並行して受けると効果が高まるようです。
どちらも慢性疾患なので長丁場になりやすい疾患ですが、ぜひ頑張って治療していきましょう。