デンタルコンセプト２１（DC21）例会 九段

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

本日は私の所属するインプラントスタディーグループ

デンタルコンセプト２１の年一回の例会に出席してきました

このグループのメインコンセプトはFor the patient　

自分や家族にしてあげたいと思える治療をしよう

というすばらしいインプラントロジストが集まるグループです

今回のテーマは　失敗症例から学ぶ　と題して、

残念ながら数％の確率で起きてしまうインプラントの失敗原因を調べて

限りなく成功率１００％に近づけようというものでした

その中でも絶対に起こしてはいけない失敗として

１　下歯槽神経の損傷による麻痺　これはしっかりとした術前診査で防げます　もちろん当院ではこの事故は開院以来０件ですよ　ご安心ください

２　舌下動脈の損傷　これもしっかりとした術前診査で防げます　これももちろん当院では今まで０件です　よっぽどいい加減な手術をしない限り起きませんのでご安心を

当院では安心安全で腫れない痛くないインプラント手術を常日頃心がけています

今回も多くの事を学びました

皆様ありがとうございました

歯の漂白 インターナルブリーチング walking bleach

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日、歯の漂白　インターナルブリーチングを行いました

歯質は全く削らずにできますので侵襲の少ない治療法です

真ん中の向かって左の前歯が変色しています
神経を取った歯なので時間とともに変色してしまっているだけです
歯の裏側に白くするお薬を５回入れました

治療後
だいぶ元通りの色まで戻りました
詰め物は白くならないので詰め直してありますが
保険の詰め物なので色はそんなに奇麗に出ません
これで笑うときに口元を隠さずにすみますね
治療回数　５回
治療時間　１回　２０分程度

今回のダイレクトボンディング Direct Bonding

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回は上の歯の治療例をみてみましょう

真ん中の銀歯を白くしたいと来院されました
アマルガムは今はほとんど使われなくなった古い材料です
最近外したいと来院される方が多いですね

治療後　奇麗になりました
治療回数　１回
治療時間　１時間
自費診療となっております
上の歯であまり見えない部位ですが、色調・溝などこだわって美しく
仕上げています
見えないところこそしっかりやっています

インプラント１年３ヶ月経過症例 All-on-7 ISCT西堀勉強会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

昨日は西堀勉強会（ISCT）に参加してきました

私がプレゼン当番だったので約２時間みっちり１症例発表させて頂きました

上顎が重度の歯周炎で全て抜歯して７本のインプラントを埋入して固定式の歯を作製しました

今回はフラップレス（無切開）で行いましたので手術は約１時間

即時荷重（手術と同時に固定式の仮歯を入れる事）もしましたので調整に２時間

合計３時間の治療時間でした　その後４ヶ月待ってから本歯を作りました

上顎は重度歯周炎　今にも抜けそうでしたので残念ですが上は全て抜歯となりました

CTスキャンで骨がある場所を探します
傾斜埋入をする事で何とかグラフトなしでいけそうです

オペ直後　フラップレスなので出血がありません
腫れもでません
理想的な位置に埋入できました

４ヶ月後に入った本歯
奇麗に入りました

１年３ヶ月経過しました
患者さんには頑張って磨いて頂けていますし
２ヶ月に一回クリーニングに来て頂いているので
大きな骨吸収もなく順調に経過しています
頑張って長持ちさせて頂きましょう

本日のダイレクトボンディング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

本日行ったダイレクトボンディング（自費の白い詰め物）症例です

真ん中の銀歯を白くしたくて来院されました　
最近、銀歯を白くしたいと来院される方が増えてきましたね
皆さんやはり銀色は気になるようです

金属を外して、しっかりと接着するようにラバーダムを装着

３Dレイヤリングテクニックを用いて詰めていきます
拡大鏡を使用して細かな溝も再現していますよ
よく知り合いの歯科医師からはそんなに細かな溝にこだわったって患者さんには分からないんだから
必要ないといわれてしまいますが、私はそんな事ないと思います
この溝は咀嚼効率を上げて咬みやすくする大事な溝で、私は見えないところにこそ気を使っています
もちろん奥歯でも見た目に奇麗になるように細心の注意を払っています
１本の歯にどれだけこだわりを持って診療しているかは、患者さんには伝わっていると思います

さあ奇麗になりました　ここまでで１時間、治療回数は１回です
次回、奥の銀歯も白くしましょう　

咬合誘導 子供の歯並び改善法 床拡大装置（EXP）

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

子供の歯並びが気になると来院される患者さんは大変多く、毎日のようにみえます

最近の子供の特徴として、顎が小さいのに歯が大きい子が多いからです

顎が小さく細面の子が多いのは昔よりも咀嚼回数が減った為といわれています

歯が大きいのはよくわかっていませんが、高カロリーの食事を摂るようになった為といわれています

歯並びが悪いお子さんに当院でよく行っている矯正を紹介します

取り外し式の矯正装置で床拡大装置といいます

８歳初診時　叢生と２番目の歯は反対咬合です

窮屈そうに生えています　このままでは将来永久歯を抜歯して全顎矯正と
大掛かりなことになってしまいそうです

下顎も窮屈そうです

一部反対咬合

顎が小さくて歯が並ばないのなら、顎を広げてあげましょう
床拡大装置を１日１２時間以上装着してもらい、週に一回ネジをまわして少しづつ顎を横に広げていきます
前後に広げると出っ歯になってしまいますので前後には広げません

約半年後　だいぶ広がりました　この後は永久歯がはえそろうまで経過観察します
この先、装置はもうしなくていいですよ
スペースさえ確保してあげれば何もしなくてもある程度歯は奇麗に並んでくれます

３年後、永久歯がはえそろいました
そこそこ奇麗に並びました
更に厳密に奇麗にしたい方は、ブラケットとワイヤーの追加矯正（第２期矯正）を
行いますが、最低限の介入でここまで奇麗に並べばまずまずでしょう
ここまでの一連の治療を咬合誘導といいます
一般開業医にとって、最低限の費用で奇麗な歯並びに持っていく咬合誘導は義務だと思っています
床拡大装置を入れていなかったら今頃歯並びはどうなっていたでしょうか
治療頑張った甲斐が有りましたね

根管治療 ５年後

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

他院で抜歯してインプラントにするしかないといわれて当院に来院された患者さんです

確かにレントゲンを撮ると大きな黒い陰（根尖病巣）がみられ、

感染がかなり大きい事が分かります

当院ではできる限り歯を残すよう取り組んでおりますので、

状態は厳しいですが何とか残すように治療する事にしました

５年経った今も、問題なく機能しています

あのとき抜歯されなくて本当によかったと思います

もちろん中には残せない場合もありますが、できるだけ残せるよう努力すべきだと思います

私は安易に抜歯してインプラントへという風潮が心配でなりません

インプラントは素晴らしい治療法ですが最後の手段にすべきだと考えています

治療前　大きな膿みの影が映っています

治療中

治療終了から５年後　奇麗になおっています　抜歯しなくてよかったですね