ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加しました。

論文抄読１本目は　

Testing the association between tobacco smoking, alcohol

consumption, and risk of periodontitis: A Mendelian

randomization study

Sebastian-Edgar Baumeister

1Institute of Health Services Research in

Dentistry, University of Münster, Münster,

Germany　J Clin Periodontol. 2021;48:1414–1420.

ドイツの喫煙と歯周病の関係を調べたドイツの論文。統計分析にはいろいろな方法がありますが今回は最新の統計分析方法Mendelian randomization (MR) analysisを用いて分析しました。

その結果やはりタバコを吸う方は吸わない方よりも有意に歯周病になりやすいことが証明されました。歯周病になりたくない方は禁煙することをお勧めいたします。

お酒も歯周病と関係していましたが、これはアルコールが直接歯周病と関係しているというより、酔って歯磨きをしないで寝てしまうので歯周病になりやすいなどの交絡因子と思われます。

２本目は　

Retrospectiveexploratorystudyofsmokingstatusand

e-cigaretteusewithresponsetonon-surgicalperiodontal

therapy

ChandniShah1

1PeriodontologyUnit,CentreforHost

MicrobiomeInteractions,Facultyof

Dentistry,Oral&CraniofacialSciences,

King’sCollegeLondon,London,UK

JPeriodontol.2023;94:41–54.

イギリスの論文で、電子タバコと歯周病について調べた論文。

紙タバコが歯周病になりやすいことはどの論文からも明らかですが、電子タバコはどうなんでしょうか？

今まであまりデータがなかったのですが、今回調査結果が出ました。

電子タバコも紙タバコ同様、歯周病になりやすいことが判明しました。

私は電子タバコだから大丈夫ということはないようです。

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ケースプレゼンテーションはA藤先生。初プレゼンでした。

欠損歯列の補綴方法、補綴設計についてでした。

部分床義歯の設計はとても難しくケースバイケースです。

サベーイングして着脱方向を決定

支持

連結子

把持

維持

クラスプが抜歯誘導装置にならないように、歯科医師はいろいろなことを考えて設計しています。

いいプレゼンでした。お疲れ様でした。

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論文抄読１本目は　

Recent advances in periodontal regeneration: A biomaterial perspective

Yongxi Lianga, Xianghong Luanb, Xiaohua Liua,∗

Bioactive Materials 5 (2020) 297–308

未来の歯周組織再生療法ではナノレベルで３Dプリンティングした再生細胞を自由な薄さに配列して欠損部位に貼り付けることができそうです。

理想的な厚さや配列方法についてナノレベルで研究したダラスの先生のい論文でした。

２本目は

Periodontalregenerationriskassessmentinthetreatmentof

intrabonydefects

RobertA.Levine1 MuhammadH.A.Saleh2 DeboraR.Dias3 JeffreyGaneles4

MaurícioG.Araújo3 FranckRenouard5 HaroldM.Pinsky6 PrestonD.Miller7

Hom-LayWang2

歯周組織再生療法がうまくいくかいかないかを様々なリスクを計算してわかりやすく図式化した論文。

右の赤色にチェックが多くつくとうまくいかない確率が高いということになります。

担当した先生方頑張りました。素晴らしい発表でした。

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ケースプレゼンテーションはI畑先生。

CASキットを用いたサイナスリフトの発表でした。

上顎で骨が薄い場合、インプラントができないことがります。

上顎洞という鼻の空洞があるためです。

薄い骨をパスカルの原理を用いて水圧で挙上し、人工骨を置いて骨を厚くすることができます。

２ケースとも見事に骨ができていて素晴らしかったです。

当院でもCASキットがありますので、ご相談ください。

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論文抄読１本目は　

Flap versus flapless alveolar ridge preservation:A clinical

and histological single-blinded,randomized controlled trial

TreverL.Siu

J Periodontol. 2022;1–9.

リッジプリザベーションする際にフラップを開いて行うのと開かないで行う場合を比較してどちらがより骨ができるか調査したところ有意差はありませんでした。

歯肉の厚みに関してはフラップレスの方がいい値でした。

２本目は 

Bone grafting history affects soft tissue healing following

implant placement

VrisiisKofina1

JPeriodontol.2021;92:234–243.

他家骨移植でグラフトすると治癒期間中にどのような影響が出るのかを細胞レベルで調査した論文。

人工骨も所詮異物なので数ヶ月にわたって細胞レベルでは炎症や虚血が起きている可能性がありました。

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こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

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ケースプレゼンテーション担当は私でした。

メンブレンなしで骨は作れるかをテーマのNMT:No Mebrane Techniqueについて発表しました。

抜歯すると穴があいてしまい、そのままだとインプラントがしにくいです。

骨を作ってからインプラントにするのですが、その方法の一つがNMTです。

盛り盛り骨ができていました。

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こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

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論文抄読１本目は

Dental Implant Placement in Patients on Bisphosphonate

Therapy: a Systematic Review

Rokas Gelazius1, Lukas Poskevicius1, Dalius Sakavicius1, Vaidas Grimuta1, Gintaras Juodzbalys1

1Department of Maxillofacial Surgery, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lithuania.

２本目は

Dental Implant Placement in Patients With a History of

Medications Related to Osteonecrosis of the Jaws: A

Systematic Review

Judd Sher1

Kate Kirkham-Ali1

Jie Denny Luo1

Catherine Miller, BSc(Hons), PhD2

Dileep Sharma, PhD1,*

　

骨粗鬆症やがん患者の方はビスフォスフォネートやデノスマブというお薬を飲んだり注射したりします。

その副作用で顎骨壊死を起こすことがありMRONJ(Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw)「薬剤関連顎骨壊死」と呼んでいます。

歯周病や虫歯で炎症があると骨が壊死してしまったり、抜歯すると骨壊死を起こすことがあります。

これらのお薬を飲んでいる方にインプラント治療をすると飲んでいない方と比べて顎骨壊死が起きる確率が増えるかを調べた論文で、結論はインプラント生存率は有意差なしでした。

ただ、１２％の確率で顎骨壊死が起きるとの報告です
ので注意が必要です。

低容量の経口投与であれば大きな問題はないが

高容量や皮下注射の場合は注意が必要です。

このお薬を飲んでいる方は結構いますので、抜歯前にはお聞きするように心がけています。