オールセラミッククラウン

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

オールセラミッククラウンの症例です。

右下６番　銀歯を白くして欲しくて来院された患者さん。
銀歯は見た目が悪いだけでなく、プラークが付きやすく、歯ブラシで落としにくく、
腐食しやすく、段差もできやすく、接着もあまりしないので取れやすい材料です。
銀をはずして型を取り

模型をおこして

オールセラミッククラウンを作製します。

金属は全く使用していないので、金属アレルギーの心配もありません。

装着しました。綺麗になりましたね。
保険の銀歯と自費のセラミックでは

・削り方が違います。保険は肉眼　自費は顕微鏡で細部をチェックします。

・型取り材が違います。保険は普通の材料　自費は精度が出る高い材料。

・作る技工士さんの熟練度が違います。保険は若手　自費はベテランが作ります。

・適合精度が違います。保険はゆるく自費はぴったり入ります。

・段差が違います。保険は段差があり、自費は段差がありません。

・接着剤が違います。保険はそこそこでとれやすく、自費は強力な接着剤で取れません。

・抗菌作用が違います。保険はプラークが付きやすく落ちにくいです。自費はプラークが着きにくくついてもさっと落ちます。

・腐食具合が違います。保険は腐食変色が起きますが、自費は腐食変色が起きません。

・金属アレルギーの心配度が違います。保険は銀歯なので金属アレルギーをおこす可能性がありますが、自費は金属を使わないのでアレルギーの心配がありません。

保険の材料は国が決めたものしか使えないので安くそこそこです。自費は一番いい材料を使えますので高く長持ちします。皆さんはどちらがいいですか？

ダイレクトボンディング Direct Bonding Restoration

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ダイレクトの症例。

転んで前歯が欠けてしまったお子さん。永久歯なのでもう生え変わりません。
不幸中の幸いで、神経は露出していなかったので削らずに詰め物をする
ダイレクトボンディングで対応しました。

削らないので麻酔もしません。
　治療回数１回　３０分
これで一安心ですね。頑張りました。
歯が欠けると本人もお母さんもびっくりしてしまいますが　
この程度でしたら１回で修復できます。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました。

今回は論文抄読。

１本目は

Periodontal Inflammatory Conditions Among Smokers and Never-Smokers With and Without Type 2 Diabetes Mellitus
Fawad Javed,* Abdulaziz A. Al-Kheraif,† Karem Salazar-Lazo,* Virginia Yanez-Fontenla,* Khalid M. Aldosary,‡ Mohammed Alshehri,‡ Hans Malmstrom,* and Georgios E. Romanos§

 タバコと糖尿病は歯周炎と密接な関係がある事は分かっていますが、糖尿病になってしまった方が禁煙した場合としなかった場合でどう差が出るのかを調べた論文。

結果は糖尿病と歯周病になってしまった方はタバコを吸ったままでも禁煙しても歯周病の変化に差は出ないが、糖尿病が治ると禁煙した方が有意に歯周病の悪化がしない事が分かりました。

ただ、喫煙本数や喫煙期間にばらつきが大きく、本当に信用していいデータかは疑問が残りました。

２本目は

Clinical and Microbiological Evaluation of Scaling and Root Planing per Quadrant and One-Stage Full Mouth Disinfection Associated With Azithromycin or Chlorhexidine: A Clinical Randomized Controlled Trial
Douglas Campideli Fonseca,*† José Roberto Cortelli,‡ Sheila Cavalca Cortelli,‡ Luís Otávio Miranda Cota,‡ Lidiane Cristina Machado Costa,‡ Marcos Vinicius Moreira Castro,‡ Andréa Mara Oliveira Azevedo,† Fernando Oliveira Costa†
* Department of Periodontology, University Center of Lavras, Lavras, Minas Gerais, Brazil.
† Department of Dental Clinics, Oral Pathology, and Dental Surgery, Dentistry School, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil.
‡ Department of Dentistry, Periodontics Research Division, University of Taubaté, Taubaté, São Paulo, Brazil.

侵襲性歯周炎の患者さんに２４時間以内に全ての歯のルートプレーニングを行うone-stage full-mouth disinfection (FMD)という治療法があります。
その際に従来はクロルヘキシジン含嗽剤を使用していましたが、アジスロマイシン（ジスロマック）という抗生剤に変えたらどうなるかを調査した論文。
結果はアジスロマイシンを使用してもしなくても９０日後、１８０日後に変化はありませんでした。
この論文もデータ処理に問題がありそうで信頼できそうにない論文でした。

 

ダイレクトボンディング Diastema Closure

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

正中離開ダイレクトボンディングの症例。

正中離開　前歯がすきっ歯になっています。
矯正で寄せる方法もありますが、
１回で終わるダイレクトボンディングで治療することになりました。

治療回数　１回　１時間
歯は全く削らずに白い材料を貼付けています。
隣の隙間も気になりますが、今回は一番目立つ中央のみ行いました。
すきっ歯でお悩みの方はご相談ください。
自費診療です。

インプラント Dental Implant Treatment.

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

インプラントの治療例。

右上4番にインプラント治療を希望して来院されました。

術前検査で問題ありませんでしたので、インプラント埋入手術を行いました。
３０分で終わりました。
腫れや痛みはほとんど出ませんでした。

4ヶ月後、骨とインプラントがくっついたら歯型を取って、アバットメントという
心棒を入れて、

セラミックの白い歯を作製します。

綺麗に入りました。インプラントは両隣の歯を削らなくてすむのが
最大のメリットでしょう。
もし私の歯が喪失したら、迷わずインプラント治療を選びます。
インプラント治療でお悩みの方は相談にどうぞ。

夜べん

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

元勤務先の勉強会（夜べん）に参加してきました。

今回の担当はI田先生。

侵襲性歯周炎と思われるまだ３０代後半の女性の症例。

ゆっくりじわじわと進行していく通常の慢性歯周炎と一気に進行してしまう

侵襲性歯周炎と歯周炎には二つのタイプがありますが、

今回は後者の方でした。

このタイプは遺伝しますので、両親が若くして歯周炎で歯を失っている方は要注意です。

また、歯垢や歯石があまりついていないのに悪化していく傾向があります。


フレアアウトした前歯を矯正でリトラクションして臼歯部はアタッチメントを用いた

部分床義歯というケースでした。

上唇小帯切除術

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

上唇小帯切除術の症例。

上唇小帯というスジが上唇と上の前歯をつないでいます。

子供の頃は低い位置にあって、年齢とともに上がって短くなっていくのが普通ですが、

たまに、上手く短くならずに７歳すぎてもスジが残ってしまうことがあります。

スジが残ると前歯が寄り切らずにすきっ歯になってしまいます。

その場合は外科的にスジを切り取る事ができます。

部分麻酔で１０分程度で終わりますので、比較的簡単な手術になります。

７歳すぎてもスジが残っている場合はご相談ください。

スジ（上唇小帯）が下がらずに残っています。その為に歯が寄り切らずにすきっ歯になってしまいました。

外科的にスジを切って縫い合わせます。

１週間後。スジがなくなったので、自然に歯は寄ってきて隙間は埋まる事でしょう。