スポーツ歯科医学会 鹿児島

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

金土日と診療所をお休みさせていただき、毎年恒例のスポーツ歯科医学会へ

参加しに鹿児島に行ってきました。

患者さんには大変ご迷惑をおかけいたしますが、知識のアップデートのため

お許しください。

外部講師は元ヤクルトスワローズの川崎投手や

ドーハの悲劇を実況した元NHKアナウンサーの山本さんと

大変楽しい学会でした。

ポスター発表も頑張りました。

来年の東京オリンピックに向けて我々スポーツ歯科学会員も盛り上がっております。

大成功となりますように。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

ケースプレゼンテーション担当は青森県弘前市で開業されているU原先生。

大変高価な超最先端のデジタル診療を行っている先生は

かなり有名ですので毎年楽しみにしています。

デジタル口腔内スキャナー、デジタルバーチャル咬合器、

3D顎運動記録装置など興味がある製品ばかりでした。

歯科の世界もアナログからデジタルへとどんどん移行しています。

時代に取り残されないよう、常に新しい知見を吸収し続けないと

いけません。

新しい刺激をいただいて、どうもありがとうございました。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoに

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

今回は若手の先生にダイレクトボンディングを教える

第４回目のコース　正中離開でした。

今までの３回の総決算となる最も難易度の高い実習でしたが

皆さんの成長を感じ取ることができて、感無量です。

得た技術をぜひ患者さんに還元して、日本の歯科医療のレベルアップに

貢献してください。

お疲れ様でした。

お花

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

梅雨に入りジメジメしていますが、体調を崩されてはいませんでしょうか。


今回のお花はバラとかすみ草。

当院では治療中の緊張が少しでもほぐれるよう

出来るだけ生花を診療台近くに置くようにしています。

少しでも癒されますように。

歯根破折＋歯根嚢胞

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

歯根嚢胞の治療例です。



下の前歯がかなり腫れて痛みが出てしまいました。
レントゲンをみてみると、歯根破折を起こしており、
その隙間からばい菌がどんどん侵入し、根の先で膿の袋（歯根嚢胞）
を形成しています。
かなり大きな嚢胞です。
破折している場合は残念ですが、抜歯になります。


CTをみても骨に穴が空いている様子がわかると思います。


抜歯と同時に歯根嚢胞も完全に除去して縫合しました。
これで感染源が無くなりましたので、徐々に症状も改善するでしょう。



傷が治ったら、歯を作ります。
インプラント、ブリッジ、入れ歯等の選択肢がありますが、
今回は人工歯を接着剤でとめるだけにしました。

両隣の歯は削らずに、貼り付けるだけです。
下の前歯はあまり強度を必要としないので、可能ですが、
奥歯では無理です。すぐ取れてしまいます。
下の前歯は硬いものさえ噛まなければ大丈夫ですが、
硬いもの噛めば取れてきます。


６ヶ月後のレントゲンでは骨もできてきて一安心です。
嚢胞は悪性腫瘍ではありませんので、命を落とすことはありませんが、
放置しておくとどんどん大きくなり骨が溶けてしまうので、
治療は必要です。
お疲れ様でした。

今回の治療は全て保険診療でできます。

どの歯が原因？ 歯根端手術

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

どの歯が真の原因なのか悩むことがあります。

歯は28本もあるので、原因歯を探ることは容易ではありません。

時には歯が原因ではないのに歯が痛くなる関連痛という病気もあります。

鼻が原因で歯が痛む、

循環器系が原因で歯が痛む、

頭痛、生理痛が原因で歯が痛む、

腫瘍や静脈瘤が原因で歯が痛むこともあります。


今回は３箇所歯茎が腫れた患者さんの治療例です。
















右上３番、４番、５番の根尖部が３箇所腫れています。
３番は失活歯で綺麗に根管治療がなされています。ポケット正常。
４番は生活歯で歯周ポケット正常、
５番は生活歯で歯周ポケット正常。

3本全てが原因ではなく、３番の1本が原因と診断し、
通常の根管治療では治らなそうなので、歯根端手術を行いました。


歯茎を開いて中をみてみると、根尖の口蓋側よりが吸収しています。
これではいくら通常の根管治療しても治りません。
骨の空洞は削ったわけではなくて、嚢胞によって溶けてしまっていました。
穴のあいた根尖を切除して、根管を封鎖して、細菌の侵入をブロックし、



縫合しました。



３年８ヶ月後、腫れも痛みもなくレントゲンでも異常所見はありません。
やはり原因は1本のみでした。
難問でした。

今回はたまたま破折していなかったので保存できましたが、
全ての歯を残せるわけではありません。
抜歯になることもあります。

当院では歯根端手術はマイクロスコープで拡大しながら精密に行なっています。
保険診療でできます。

治療回数　３回

１回目　診査診断　治療方法の相談
２回目　歯根端手術　１時間
３回目　抜糸　5分

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

論文抄読1本目は　

Precision of fit of implant-supported screw-retained 10-unit computer-aided- designed and computer-aided- manufactured frameworks made from zirconium dioxide and titanium:
an in vitro study

インプラント6本でフルマウスリコンストラクションする際に、
CAD/CAMで作成したジルコニアのフレーム、チタンのフレーム、鋳造フレーム
の誤差を調べた論文。

従来の鋳造タイプよりもCAD/CAMの方が精度は高かった。







2本目は　

CAD/CAM fabrication accuracy of long- vs. short-span implant-supported FDPs

同じメンバーの新しい論文で
同じようにインプラント6本でフルマウスする際に
全てワンピースで連結して上部構造を作製する場合と
半分ずつに分けて作製する場合で誤差を調べています。
どちらも許容範囲内ですが、２ピースの方がよりいいデータでした。