ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加しました

論文抄読１本目は　

Restoration contour is a risk indicator for peri-­ implantitis:

A cross-­ sectional radiographic analysis

Michitsuna Katafuchi

２本目は

Combined Effect of Abutment Height and Restoration

Emergence Angle on Peri-­ Implant Bone Loss Progression:

A Retrospective Analysis

Jonathan Misch

インプラント上部構造の立ち上がり部分のカンツアやアバットメントの高さがMBLと関係があるかを調べた論文

一般的にいわわれている立ち上がりの角度３０度未満でアバットは２mm以上が予後が良かった

ただ歯周病になりにくい方とコニカルシールタイプのマイクロモーションが起きにくいインプラントを使用すれば角度やアバットの長さはあまり気にしなくてもいいことが多いです

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ケースプレゼンテーション担当は紀尾井町で開業されているT田先生

骨格性Ⅲ級で審美障害、顎関節症を訴える患者さんに対して骨切り外科矯正を行なって上顎骨を前に出し、下顎骨を後ろに引っ込めてインプラントを埋入して全顎的に仕上げたものすごいケースでした

骨切り外科矯正とインプラントを絡めた複雑な治療計画はT先生にしかできないと思いました

ありがとうございました

日本歯科医師会生涯研修認定医

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今回も無事　

日本歯科医師会生涯研修認定医　

の資格を取ることができました

この資格を取るためには

受講研修40単位

e-learning研修10単位

生涯研修セミナーライブ研修20単位

特別研修40単位

ガイダンスの大項目全ての単位を取得

する必要があり、全日本歯科医師会会員の１%ほどしか取得できないなかなか難しい資格です

今回もたくさんの研修を受講して研鑽を積んできました

その知識を患者さんに還元できるよう今後も日々精進してまいります

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ケースプレ担当は卒後5年目で新婚のK崎先生

中等度から重度の歯周炎の患者さんに歯周外科で対応したケースと

自家歯牙移植のケースでした

2回目とは思えない素晴らしいケースでした

頑張ってますね

お疲れ様でした

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論文抄読

Clinical translation of the 2024 AO/AAP consensus on prevention and management of peri-implant diseases and condition 

アメリカインプラント学会とアメリカ歯周病学会が合同でインプラント周囲炎の治療法と予防法をまとめたコンセンサスレポートです

基本的には一度インプラント周囲炎になってしまうとよくなることはありませんので悪くならないよう歯磨きをしっかりする　定期的に歯石とりをする　タバコは吸わない　糖尿病にならないように注意する　ことが大切です

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ケースプレは私と同い年のT内先生

磁性アタッチメントを用いたオーバーデンチャー４ケースでした

３〜４本歯が残っていて抜くほどは悪くないけどブリッジにするほど状態が良くない時にとてもいい方法です

歯根側に磁石にくっつく金属　入れ歯側に磁石を組み込んでパチっと留めるタイプです

歯根の方には磁石はありません

問題はMRI撮影をする際にハレーションと言って画像が一部黒く写って診断がしにくくなることです

その際は一時的に金属を外してまた元に戻すこともできますし、頭部とは関係ない撮影でしたらそのままでも大丈夫です

MRI撮影で影響が出やすい金属（磁石につく金属（強磁性体）鉄　コバルト　ニッケル　ステンレス）

MRI撮影で影響が出にくい金属（磁石につかない金属（非強磁性体）金　銀　プラチナ　アルミニウム　銅）

MRI技師さんはお口に入っている金属が強磁性体か非強磁性体かわからないので歯医者さんに聞いてきてくださいねと言われますので、撮影前にお問い合わせください

ほとんどの方はMRI撮影は問題ないです

またインプラントをしたらMRI撮影できないので撮影時に外すんですか？と質問を受けますが

インプラントはチタンですのでMRI撮影は問題ありません

金属の詰め物や被せ物は金合金や銀合金ですのでこれも問題ありません

磁石の入れ歯は外す必要が部位によってはあります

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論文抄読 

Treatment of Peri-implant Mucositis: An AAP/AO Systematic

Review and Meta-analysis

Guo-Hao Lin, DDS, MS1,2/Leandro Chambrone, DDS, MSc, PhD3/Yogalakshmi Rajendran, BDS, MS1/

Gustavo Avila-Ortiz, DDS, MS, PhD4

The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 2025

インプラントの歯肉炎症Mucositis（インプラント周囲粘膜炎のこと　インプラント周囲炎ではない）の治療をする際　ブライドメンドだけとプラス　

エアポリッシング

レーザー

aPDT

抗菌薬

プロバイオティクス

CHX洗口液

抗菌ジェル

をした場合で違いがあるかをアメリカ歯周病学会とアメリカインプラント学会合同で調査した結果

大きな差はなかった

レーザーやブルーラジカルのような高価な自費予防治療をしても料金ほどの差は出ないことが多いようです

費用対効果が悪いということです

現段階では、通常のプロによるお掃除メンテナンスで十分と思われます