2012/02/28

インプラント 1回法  dental implant treatment

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

インプラントの症例

右下7の欠損
一番奥は歯がないままでもそこそこ咬めるので、無理にインプラントにしなくてもいいのですが
患者さんからの希望が強い場合は、インプラント治療を行っています

診査、診断の後インプラント治療のメリット、デメリットをお話しします
患者さんの同意が得られたら、見積書、同意書にサインを頂いて
手術となります
1本の手術は20分ほどで終わります

いい位置に埋入できました
手前の歯根に合わせて近心傾斜させてあります

3ヶ月後に歯が入りました
計画通りアクセスホールも理想的な位置にきました
一番奥の歯は大きな力が加わる部位なので、金属製を推奨しています
手前の咬みにくそうなクラウンもいずれやり直したいですね

2012/02/27

ISCT 西堀勉強会 Nishibori case presentation & discussion meeting

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に出席してきました

症例検討会 担当はK地先生とT橋先生

K先生は残根状になった歯を抜歯せずに歯冠長延長術を行って見事に保存した症例と、

歯周病はないが、カリエスによる咬合崩壊を伴ったケースでした

T先生は出っ歯になってしまった前歯を審美的に引っ込めて奇麗に補綴した症例でした

多くの事をディスカッションできて勉強になりました

ありがとうございました

開始前のプロジェクターセットアップ
こんな感じの会場で開催しております

2012/02/26

舌ガン tongue cancer

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

舌ガンではないかと心配して来院される患者さんは結構いらっしゃいます

ほとんどの方は癌ではなく、ただの口内炎やただれです

ただ、ごくごくまれに本当に癌の方がいらっしゃいます

この方は20代の男性
症状は全くないのですが、心配で来院されました
すぐに大学病院に紹介状を書きまして、いって頂きました
幸い、初期の舌ガンでしたので舌の一部を切除する程度ですみました
転移もなく、現在も順調に経過しています
あと1年発見が遅かったら、もっと大掛かりなことになっていたでしょう
鑑別方法は
口内炎は数週間で治る、触ると痛い、コリコリした感じがない
舌ガンは小さくなる事はなく、どんどん大きくなっていきます
触っても痛みは通常ありませんが、こりこりしたしこりがある事が多い
でこぼこしてる
もちろん大きな病院で精密検査しないと判断できないのですが、
心配な方は最寄りのお医者さんか、歯科医院まで相談してみてください

2012/02/25

自家歯牙移植 5.5年経過症例 tooth plantation post 5.5 years

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

歯牙移植を行って5.5年経過した症例です

左下6番(奥から3番目)が痛くて来院されました 

破折しており、抜歯せざるを得ませんが、2つ奥にほとんど使われていない親知らずが
余っています
大きさもまずまずで、移植に使えそうです

抜歯した歯 破折して大きく感染していました

親知らずを手前に移植しました
取れてこないように接着剤で固定します

移植当日のレントゲン
なかなかいい位置に収まりました

1ヶ月後の根管充填時のレントゲン
少しずつ骨ができてきました

4ヶ月後に被せて終了

そしてこれが5.5年後のレントゲン
骨もしっかりできてきて安定しています

動揺もなく、アンキローシスもなく順調に経過しています
5.5年間全くメンテナンス(歯の歯石取り)にいらして頂けなかったので
だいぶ心配しました
これからは是非、定期的なメンテナンスをしましょうね
自家歯牙移植は保険診療です(いくつか条件があります)

2012/02/24

オールセラミッククラウン LAVA Zr Ceramic Crown

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

前歯に行ったオールセラミッククラウンの症例


右上2番(向かって左)が取れてきてしまったため
オールセラミック冠で修復する事にしました
グラスファイバーコアで土台を整形したところです
昔の金属のポストコアは当院では使用していません
見た目もよくないし、金属の削りカスが歯肉に刺さって変色しやすかったり
歯質との弾性係数が違うので歯根破折を起こしやすかったりするからです
グラスファイバーコアは見た目もいいし、金属アレルギーも出ませんし
弾性係数は歯質(象牙質)とほぼ同じなので歯根破折も起きにくいです
当院では見えないな内部にもこだわって診療しています

オールセラミッククラウン
金属を全く使用していないので、自然な透明感が出せます

奇麗に入りました
先端1/5の透き通ったような質感(トランスルーセント)
先端1mmの白い線(ハロー効果)
内部の白い模様(マメロン)
すべてこちらの指示通り再現して頂けました
技工士さんの素晴らしい仕事 ありがとうございます
反対側の2番もいずれ奇麗にしたいですね
細部のテキスチャーにもこだわって診療しています
治療回数 4回
自費診療となっております

2012/02/23

自家歯牙移植 tooth plantation

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

自家歯牙移植の症例です

左上6 大きな歯肉縁下カリエス
痛みが強く、残せそうにありません
2つ奥に余っている状態のいい親知らずがあるので
この歯を移植する事にしました

幸い、親知らずと抜く歯はほぼ同じような大きさで
移植向きです

抜いた親知らず 単根で歯根膜もたっぷり
状態のいい智歯です

これを抜いた部分にいれて、取れてこないように接着剤で両隣とくっつけます

なかなかいい位置に収まりました
1ヶ月間咬まないように注意して頂いて、その後、接着材を外し、根の治療をして、
3ヶ月くらいで被せていく予定です
手術時間 1時間

2012/02/22

骨造成+インプラント 2年後 GBR+implant post 2 years

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

骨があまりなかった部位に骨造成してインプラントをした2年予後の症例です

右下5番の欠損歯 一見、骨がありそうに見えますが頬側には骨がほとんどありません


手前の歯に隠れてよく見えませんが頬側の骨がありません
舌側には十分あります

そこで骨造成法(GBR法)で骨幅を厚くします
人工骨+メンブレンをおいて

縫合し、6ヶ月間、骨ができるまで待ちます

6ヶ月後、骨ができたところで

インプラント埋入
Camlog implant 3.8-11mm
やや舌側よりに埋入してあります

縫合と同時に、歯磨きに邪魔な頬小帯の切除術も行っています

埋入直後

更に6ヶ月待って歯が入りました
だいぶ期間がかかってしまいましたが、奇麗に入りました
長い間お疲れさまでした
治療期間 約1年

そして先日いらした時のレントゲン写真 
補綴から2年後
定期的なクリーニングを欠かさないため
骨吸収もなく順調に経過しています 
今後も更に長持ちさせる為にお手入れしていきましょう

2012/02/21

歯周組織再生療法 regenerative therapy EMDOGAIN

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

少し前に行った歯周組織再生療法のオペ

一般的に歯周病で喪失してしまった歯の周りの骨は二度と再生する事はありませんが

最近ではある特殊な手術で再生する事ができます

今回はいくつかある再生療法のうち、エムドゲインを用いた症例です

左上4、6 一見すると問題ないように見えますが

レントゲンを撮るとかなり深い垂直性の骨欠損があります
アメリカならすぐに抜歯といわれてしまうでしょう
確かにこのまま放っておいたら抜けてしまうのは時間の問題です
厳しいですが、相談の上、再生療法を試みる事にしました

歯茎の中はレントゲン通り骨破壊が進んでおり、かなり厳しい状態です

感染源の歯石、不良肉芽を徹底的に奇麗にして
再生を促す特殊なタンパク、エムドゲインと人工骨を混ぜて穴を塞ぎます

奇麗に縫合して終了
治療時間 1時間

レントゲン状で一旦、骨欠損(黒い影)が消えます
このあと徐々に本当の骨、歯根膜、セメント質が再生されていきます
1年後のレントゲンが楽しみです
一昔前では考えられなかった夢のような治療 再生療法
どんなに悪い状態でも再生する訳ではありませんが、
ある条件が整えばきちんと再生します
当院ではすぐに抜歯してインプラントにする世の中の傾向には反対です
できる限り残す努力をしてどうしても残せないときには相談の上、抜歯になります
また本来はここまで悪くなる前に治療すればもっと簡単にすみます
できるだけ悪くなる前に受診しましょう
再生虜法は自費診療となっております



2012/02/20

ダイレクトボンディング  Direct bonding restoration

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回のダイレクトボンディング症例

変色してしまった保険の詰め物 目立ちます

詰め物をそっと外します 虫歯ではないので歯質はほとんど削りません

ダイレクトボンド
この材料はほとんど変色しません
フロスもきちんと通るように段差なく仕上げてあります
治療時間 1時間
治療回数 1回
自費診療となっております

2012/02/19

またまた歯根端手術 apicoectomy

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回の手術はまたまた歯根端手術でした

なぜか最近続いています

歯茎の腫れと痛みで来院されました
レントゲンで大きな黒い影(根尖病巣)があります
長めの金属ポストが入っていますが、外せなくもないので通常の
外して行う根管治療でもいいのですが、回数がかなりかかってしまいます
この患者さんは大変お忙しい方なので2回で終わる歯根端手術を選択しました

抗生剤で一度炎症を抑えてから、手術になります

最小限の切開で中を開けると骨が溶けて根尖がみえています

先端2mmを切断して細菌が侵入しないように、しっかりと接着剤で封鎖します

縫合

奇麗に逆根管充填できました
また1年後にレントゲンを撮って影がなくなったかどうかチェックしましょう

1週間後 抜糸時
痛みはほとんどでませんでしたが、このオペは大抵の方が腫れます
ただ1週間後にはご覧の通り腫れも引いています
お疲れさまでした