ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に出席してきました

今回は論文抄読で担当は私と自由が丘開業のT先生

１本目　Caries risk and periodontitis in patients with coronary artery disease    2011 JP

Hani T. Fadel　Department of Cariology, Institute of Odontology, Sahlgrenska Academy at the University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden

２本目　The Association of Tooth Scaling and Decreased Cardiovascular　Disease: A Nationwide Population-based Study

Zu-Yin Chen, MD,et al.The American Journal of Medicine (2012)

１本目は冠動脈疾患があると虫歯や歯周病になりやすいかどうかを調べたイエテボリ大学の先生の論文です

結論は冠動脈疾患があると虫歯になるリスクが高くなり、重度の歯周病の方が多かった

というものですが、実験系にやや不備があり、病気があるからなりやすいのか、

入院中だから歯がちゃんと磨けなくてなりやすいのかが断定できないものでした

読むに値しない論文という厳しい意見も出されましたが、結果と臨床実感は一致しており

改めて有病者の口腔ケアは大切だと思いました

本来お口の中にしかいない細菌が冠動脈疾患の患者さんの心臓から検出されたという

論文もあり、歯周病治療をしっかりすると心臓疾患になりにくくなる可能性があります

今後の更なる研究が待たれます

総義歯ができるまで 〜自費レジン床総義歯作製工程〜No10

第10回　総義歯ができるまで　〜自費レジン床総義歯作製工程〜

下顎の埋没、填入、重合

同様にして下顎も重合していきます

同様にロウをレジンに置き換える為、入り口、出口をつくり

インデックスを作り

外して

人工歯をもとにもどして

固定し

レジンを填入

固まったら外して

気泡が入り込んでいないかチェックします

つづく

本日のお花 Today's flower

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回のお花は春らしいチューリップとかすみ草

当院では少しでも治療中のストレスが癒されるよう

生花を置くようにしております

総義歯ができるまで 〜自費レジン床総義歯作製工程〜No9

第9回　総義歯ができるまで　〜自費レジン床総義歯作製工程〜

上顎の埋没、填入、重合

続いて赤いロウの部分をレジン（PMMA)という材料で

入れ歯の歯茎の部分を交換していく作業です

ポストダムを掘ります
総義歯が落ちてこないのは吸盤のように空気を抜いて真空状態を作っているからです
上顎の場合、後縁がどうしても空気が入りやすいため
漏れにくいように少し模型上で山２つの形に削ります
硬い部分歯槽堤と口蓋隆起を避けるとこのような形になります

硬い部分を厚くすると痛いので柔らかい部分でポストダムを掘ります
この部分は小唾液腺の開口部で柔らかいので
多少押しても痛くありません

保険はフラスコで埋没させる方法でつくりますが
自費の場合は流し込み法で填入します
レジンは固まる際にどうしても数％収縮変形してしまいます
流し込み法の利点はレジンの重合収縮分を填入しながら行う事で
かなり変形の少ない入れ歯が作れる事です
作り方はその分複雑で難しいのですが、義歯の調整量が少なくて済みます
入り口と出口を作り

シリコンパテで覆います

固まったらインデックスを外して

気泡が入っていないか確認します

人工歯を外して、インデックスの方にはめ込みます

所定の位置までしっかりはまっているか確認します
人工歯の裏側はこんな風になっているんですねえ
普段、患者さんは見る事がない映像です

レジンを流し込みつつ重合させていきます
レジンの重合収縮を解決した画期的な方法です

完全硬化したらインデックスを外します
これでピンクの部分はロウからレジンに置き換わりました

気泡も入らずにきれいに重合できました

つづく

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に出席してきました

今回の担当は小田原でご開業のN先生

毎回遠くから新幹線で勉強会に参加しているとてもまじめな先生です

テーマは侵襲性歯周炎（Aggressive Periodontitis）という

短期間で一気にアタッチメントロス（骨吸収）が起きてしまう、

体質や遺伝と関わりのあるちょっと厄介な歯周炎の２症例でした

通常の歯周初期治療に加えて細菌検査、抗生剤の全身投与、再生療法と盛りだくさんの

内容でした

花粉症も少しの花粉でクシャミが止まらない人も入れば、

たくさん花粉が飛んでいても大丈夫な人もいます

歯周病も同じで少しの細菌しかいなくても悪化してしまう方もいれば

たくさん細菌がいてもアタッチメントロスが起きない方もいます

体質とかホスト（宿主）の問題が深く関係しています

侵襲性歯周炎は体質的なものなので治りにくいですがそれでも

歯垢や歯石を極力なくせば、進行を遅らせる事はできます

大変難しい症例でしたが、お見事でした