ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoにオンラインでリモート参加しました。

論文抄読１本目は　

The Effect of Resin Bonding on Long-Term Success of High-Strength Ceramics
M.B. Blatz

セラミックやジルコニア は歯にくっつくのかを調べた論文です。

昔はあまり接着しなかったので、取れてくることがたまにありましたが、MDPというプライマー（表面処理材）ができてから取れてくることはほぼ無くなりました。

電子顕微鏡レベルでみても、MDP使用後はよくついていますし、成功率もまずまずです。





２本目は　

Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental
prostheses and the influence of the reasons for missing incisors
Matthias Kern

前歯１本欠損時に隣の１本の歯の裏側をほんの少し0.7mmだけ削って、ジルコニアの延長ブリッジ（ワンウイング接着ブリッジ）を装着する治療法の10年成功率を調べた論文。

１０年後の生存率は98.2%、成功率は92.0%と非常にいい数値でした。

かみ合わせが深い方、歯軋りをする方、咬合力が強い方は厳しいですが、そうでなければ有効な治療オプションになりそうです。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoにオンラインでリモート参加しました。

新型コロナウイルス 対策を歯科医院としてどのように対応していけばいいかを今現在わかっている範囲で、日本とアメリカのガイドラインを比較検討しました。

日本は日本歯科医学学会連合が出した新機軸というガイドライン、アメリカはCDC（アメリカ 疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）が出したGuideline for dental settingsです。

アメリカ版の方がより基準が厳しく感じました。

N先生のインプラントケースもディスカッションいたしました。

リモート勉強会も少し慣れてきました。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoにオンラインでリモート参加しました。

論文抄読１本目は　

Multi-center intervention study on glycohemoglobin (HbA1c) and serum, high-sensitivity CRP (hs-CRP) after local anti- infectious periodontal treatment in type 2 diabetic patients with periodontal disease
S. Katagiri a


大学の後輩が書いた論文で、歯周病の治療をしっかりすると、糖尿病は改善するのかを調べたものです。

糖尿病と歯周病は密接な関係があり、糖尿病が悪化すると歯周病も悪化し、糖尿病が改善されると歯周病も改善されるといわれています。

４９人の数値の安定した糖尿病患者さんを、歯周病治療をしたグループとしないグループにランダムに分けて、HbA1Cという糖尿病の進行度を表す数値を比較しました。

その結果-0.24％数値が下がり、歯周病治療だけしても糖尿病が少し改善することがわかりました。

他にも2013年のLiewの研究では-0.64％
2013年のCorbellaの研究では-0.65％
2013年のEngebrestonの研究では-0.36％
2015年のSimpsonの研究では-0.29％
改善しているので、やはり歯周病の治療を歯科医院でしっかり行うと
糖尿病も少し改善するので、糖尿病患者さんにとってはお薬が減らせたり、医療費を削減できたり、体調が改善したりいいことがあるようです。




２本目は

Effect of glycemic control on periodontitis in
type 2 diabetic patients with periodontal
disease
Sayaka Katagiri1
同じ後輩の論文で、逆です。
糖尿病患者さんが糖尿病の治療をすると歯周病が治るのかを調べた論文。

３５人の糖尿病患者さんを歯科治療はなにもしないで糖尿病の治療（運動療法、食事療法、投薬治療）をしたところBOPという歯茎からの出血が減ったことがわかりました。歯茎の炎症が改善したということは歯周病の進行を遅らせることができるということです。
ただし、歯周ポケットは減らなかったので、やはり通常の歯科治療もぜひ受けた方がいいでしょう。


ということで糖尿病がある患者さんは糖尿病の治療も歯周病の治療もしっかり並行して受けると効果が高まるようです。
どちらも慢性疾患なので長丁場になりやすい疾患ですが、ぜひ頑張って治療していきましょう。

新型コロナウイルスへの対応

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

当院では新型コロナウイルスをはじめ各種感染症に対して以下の対策をしています。

・タービン、エンジン、バー、バキュームチップ、ミラーピンセット等の基本セット、外科キット等は全て毎回滅菌しています。タービン使用時は口腔外バキュームを使用しています。

・紙コップ、紙エプロン、グローブ等、滅菌できないものは患者ごとに使い捨てにしています。

・患者ごとに毎回手洗いをしています。

・治療終了後、診察ユニット周辺を全て毎回消毒しています。

・定期的に換気をしています。２４時間換気扇を作動させています。

・ドアノブ、手すり、トイレの蛇口、各種スイッチ類を定期的に消毒しています。

・待合室が混みすぎないよう、予約を少なめに調整しています。

・待合室の椅子を減らして、距離をとっています。

・新聞、雑誌、おもちゃは撤収しました。

・治療前にイソジンガーグルでうがいをしていただきます。60秒のうがいで99.9%の細菌、ウイルスを除去するといわれています。コロナウイルス 、A型インフルエンザウイルス、ヒト免疫不全ウイルス、ノロウイルス、MERSコロナウイルス 、SARSコロナウイルス 、結核菌、カンジダ真菌にも効果があります。

これで完璧な対応かはわかりませんが、患者さんが安心して通院できるようアップデートしながら、できることから対応していきたいと考えています。

待合室では

　＞　入室時に手指消毒スプレーがあるので、手を消毒してください。

　＞　出来るだけ、手で目、鼻、口を触らないようにしてください。

　＞　出来るだけ他の方と離れてお待ちください。

　＞　付き添いの方は、混み合っている場合は、屋外や車内でお待ちください。

　＞　待合室ではマスクを着用の上、出来るだけ会話は控えてください。マスクがない方はハンカチ、タオル、手拭い等で口を覆ってお話しください。

　＞　出来るだけあちこち触らないようにお願いします。

　＞　退室時にも手指消毒スプレーで、手を消毒してください。

体調がすぐれない方、37.5度以上の熱がある方、咳が出る方、海外から帰国して２週間以内の方、味覚臭覚に異常がある方は治ってから歯の治療をするようお願い申し上げます。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

ケースプレゼンテーションはI畑先生。

上顎がコーヌスデンチャー、下顎が金属床部分床義歯で対応したケースと

歯周病患者さんに歯周組織再生療法と補綴で対応したケースを

発表してくれました。

若いのにとても一所懸命頑張っていました。

おつかれさまでした。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

論文抄読１本目は北京の先生の論文。

A six-site method for the evaluation of periodontal bone loss in cone-beam CT images
1Yu-Jiao Guo, 1Zhi-pu Ge, 1Ruo-han Ma, 2Jian-xia Hou and 1Gang Li

CTスキャンで歯周病の状態を把握する際にどの程度実際と差があるのか、

またその是非を問う論文でした。



かなり正確な値だったので、信頼できるという結論でしたが、

被験者がたったの6人しかいなく、正確性に欠ける論文でした。

２本目は　

When Is Cone-Beam Computed Tomography Imaging Appropriate
for Diagnostic Inquiry in the Management of Inflammatory Periodontitis? An American Academy of Periodontology Best Evidence ReviewDavid M. Kim* and Seyed Hossein Bassir*

同じくCTと実際の歯槽骨の状態の差を調べたシステマティックレビューです。

同じテーマを調べた論文を集めて再評価した論文です。

CTはかなり正確なデータを得られますが、被曝もしますので、

通常のレントゲンでどうしても映らない時のみCT撮影をしたいと考えています。

Q&A 質問コーナーNo１５ 磁石の入れ歯をしていますがMRI検査、CT撮影はできますか？

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

磁石の入れ歯をしていますが、MRI、CT撮影はできますか？

よく患者さん、お医者さんから頂く質問の一つです。

取り外し式の入れ歯の中には、磁石でぱちっと止めるタイプがあります。

入れ歯を外した状態で撮影すればMRIでもCTでも問題なく撮影できます。

MRIは磁力で撮影するので、磁石をMRI撮影室に持ち込むことは絶対にできません。

持ち込んでしまうと、かなり大変なことになってしまいますので

冗談でも絶対におやめください。

入れ歯を外して撮影室の外に置いておけば大丈夫です。


磁石で止めるタイプの取り外し式の入れ歯の場合、歯の方と入れ歯の両方に磁石が

入っているわけではなくて、歯の方には金属（キーパー）が、

入れ歯の方には磁石が（磁性アタッチメント）組み込まれているため、

入れ歯を外して、撮影室の外に置いておけば撮影可能です。

歯にS極の磁石、入れ歯にN極の磁石が入っているわけではありません。

金属と磁石です。

もし金属も全てダメというなら、歯に入っている銀歯全て外さないと

いけないということになりますが、その必要はありません。

ただ、銀歯があるとハレーションといって画像に白い影が映るので、

読影がやや難しくなりますが、最近の高性能のMRI, CTは

ハレーションを画面上である程度除去することができるので、大丈夫です。

CT撮影は磁石とは関係ないので、撮影自体は入れ歯をしていても問題ないのですが

ハレーションを起こすのでやはり外せるものは全て外してください。

メガネ、ピアス、ネックレス、入れ歯、外せる金属は外して撮影をお願いいたします。