新型コロナウイルスへの対応

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

当院では新型コロナウイルスをはじめ各種感染症に対して以下の対策をしています。

・タービン、エンジン、バー、バキュームチップ、ミラーピンセット等の基本セット、外科キット等は全て毎回滅菌しています。タービン使用時は口腔外バキュームを使用しています。

・紙コップ、紙エプロン、グローブ等、滅菌できないものは患者ごとに使い捨てにしています。

・患者ごとに毎回手洗いをしています。

・治療終了後、診察ユニット周辺を全て毎回消毒しています。

・定期的に換気をしています。２４時間換気扇を作動させています。

・ドアノブ、手すり、トイレの蛇口、各種スイッチ類を定期的に消毒しています。

・待合室が混みすぎないよう、予約を少なめに調整しています。

・待合室の椅子を減らして、距離をとっています。

・新聞、雑誌、おもちゃは撤収しました。

・治療前にイソジンガーグルでうがいをしていただきます。60秒のうがいで99.9%の細菌、ウイルスを除去するといわれています。コロナウイルス 、A型インフルエンザウイルス、ヒト免疫不全ウイルス、ノロウイルス、MERSコロナウイルス 、SARSコロナウイルス 、結核菌、カンジダ真菌にも効果があります。

これで完璧な対応かはわかりませんが、患者さんが安心して通院できるようアップデートしながら、できることから対応していきたいと考えています。

待合室では

　＞　入室時に手指消毒スプレーがあるので、手を消毒してください。

　＞　出来るだけ、手で目、鼻、口を触らないようにしてください。

　＞　出来るだけ他の方と離れてお待ちください。

　＞　付き添いの方は、混み合っている場合は、屋外や車内でお待ちください。

　＞　待合室ではマスクを着用の上、出来るだけ会話は控えてください。マスクがない方はハンカチ、タオル、手拭い等で口を覆ってお話しください。

　＞　出来るだけあちこち触らないようにお願いします。

　＞　退室時にも手指消毒スプレーで、手を消毒してください。

体調がすぐれない方、37.5度以上の熱がある方、咳が出る方、海外から帰国して２週間以内の方、味覚臭覚に異常がある方は治ってから歯の治療をするようお願い申し上げます。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

ケースプレゼンテーションはI畑先生。

上顎がコーヌスデンチャー、下顎が金属床部分床義歯で対応したケースと

歯周病患者さんに歯周組織再生療法と補綴で対応したケースを

発表してくれました。

若いのにとても一所懸命頑張っていました。

おつかれさまでした。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

論文抄読１本目は北京の先生の論文。

A six-site method for the evaluation of periodontal bone loss in cone-beam CT images
1Yu-Jiao Guo, 1Zhi-pu Ge, 1Ruo-han Ma, 2Jian-xia Hou and 1Gang Li

CTスキャンで歯周病の状態を把握する際にどの程度実際と差があるのか、

またその是非を問う論文でした。



かなり正確な値だったので、信頼できるという結論でしたが、

被験者がたったの6人しかいなく、正確性に欠ける論文でした。

２本目は　

When Is Cone-Beam Computed Tomography Imaging Appropriate
for Diagnostic Inquiry in the Management of Inflammatory Periodontitis? An American Academy of Periodontology Best Evidence ReviewDavid M. Kim* and Seyed Hossein Bassir*

同じくCTと実際の歯槽骨の状態の差を調べたシステマティックレビューです。

同じテーマを調べた論文を集めて再評価した論文です。

CTはかなり正確なデータを得られますが、被曝もしますので、

通常のレントゲンでどうしても映らない時のみCT撮影をしたいと考えています。

Q&A 質問コーナーNo１５ 磁石の入れ歯をしていますがMRI検査、CT撮影はできますか？

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

磁石の入れ歯をしていますが、MRI、CT撮影はできますか？

よく患者さん、お医者さんから頂く質問の一つです。

取り外し式の入れ歯の中には、磁石でぱちっと止めるタイプがあります。

入れ歯を外した状態で撮影すればMRIでもCTでも問題なく撮影できます。

MRIは磁力で撮影するので、磁石をMRI撮影室に持ち込むことは絶対にできません。

持ち込んでしまうと、かなり大変なことになってしまいますので

冗談でも絶対におやめください。

入れ歯を外して撮影室の外に置いておけば大丈夫です。


磁石で止めるタイプの取り外し式の入れ歯の場合、歯の方と入れ歯の両方に磁石が

入っているわけではなくて、歯の方には金属（キーパー）が、

入れ歯の方には磁石が（磁性アタッチメント）組み込まれているため、

入れ歯を外して、撮影室の外に置いておけば撮影可能です。

歯にS極の磁石、入れ歯にN極の磁石が入っているわけではありません。

金属と磁石です。

もし金属も全てダメというなら、歯に入っている銀歯全て外さないと

いけないということになりますが、その必要はありません。

ただ、銀歯があるとハレーションといって画像に白い影が映るので、

読影がやや難しくなりますが、最近の高性能のMRI, CTは

ハレーションを画面上である程度除去することができるので、大丈夫です。

CT撮影は磁石とは関係ないので、撮影自体は入れ歯をしていても問題ないのですが

ハレーションを起こすのでやはり外せるものは全て外してください。

メガネ、ピアス、ネックレス、入れ歯、外せる金属は外して撮影をお願いいたします。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

ケースプレゼンテーションは4年目のM島先生。

オープンバイトの２８歳の患者さんに、根管治療、矯正治療、補綴治療で対応した症例でした。

若い先生ですが、いろいろなことを考えて一生懸命臨床に向き合っていました。

お疲れ様でした。

夜べん

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

元勤務先の21時スタートの勉強会、夜べんに参加してきました。

開業前は川口市の歯科医院で勤務医をしていたのですが、

そちらの院内勉強会に参加させて頂いております。

歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士がそれぞれの立場から

ディスカッションできるすばらしい勉強会になっております。

今回のケースプレゼンテーションは尊敬してやまないK田先生。


テーマはレジリエンツテレスコープデンチャーでした。

数歯残存でほぼ総義歯になる際に、根面板にしてオーバーデンチャーにする方法と

内冠を入れてコーヌスデンチャーにする方法があります。

ちょうどその中間の考え方で、咬合面は当てないので支持には参加させないけれども

把持には参加させるため、片方しか残存歯がないときでも沈下が起こりにくい

構造になっています。

大変勉強になりました。ありがとうございました。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

論文抄読１本目は　

Implementation of the new classification of periodontal diseases: Decision‐making algorithms for clinical practice and education

  

Maurizio S. Tonetti

新しくなった歯周病の分類に関するおさらいの論文です。






２本目は

Using periodontal staging and grading system as a prognostic factor for future tooth loss.A long term retrospective study.

新しい歯周病の分類が将来の歯牙喪失の予測に役だつかを調べるためにミシガン大学で歯周病の治療をしてメンテナンスをしている患者さん２９２人を過去に遡って診断し直し、２８９ヶ月後の状態を後ろ向きで照査した論文です。
ステージ１が３１人（１０.６％）
ステージ２が８５人（２９.１％）
ステージ３が１４６人（５０％）
ステージ４が３０人（１０.３％）
で
グレードAが３４人（１１.７％）
グレードBが１９３人（６６.１％）
グレードCが６５人（２２.２％）
でした。
その結果、当然ですがステージ４とグレードCが突出して歯の喪失につながりやすいことが明らかになりました。