抜いてインプラントといわれたが、抜かずに残せたシリーズ 歯根端手術

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

抜いてインプラントにするしかないといわれたが、実際は残せた症例。

右上１番（向かって左）の歯が腫れて痛くなってしまいました。

他県の歯科医院で抜歯してインプラントにしましょうといわれたが

なんとか残せないか相談にみえました。

レントゲンをみると、根の先に黒い影があり、歯根が吸収しています。

根尖が破壊されてしまうと、通常の根管治療では治らないでしょう。

確かに抜歯も一つの選択肢ではあると思いますが、

抜く前に手術で残すことも選択肢の一つです。

歯根端手術といいます。

歯茎を切開して直接根の先の感染を除去します。

当院ではマイクロスコープを用いて強拡大視野下で行なっています。

手術時間は１時間ほどです。

肉眼ではよく見えない細かい部位も、マイクロスコープでは

とても良く見えます。

１ヶ月後のレントゲンでは影はすっかりなくなり、症状もなくなりました。

抜かなくてよかったですね。

今回は残すことができましたが、

中で歯根が割れている場合は残せませんので抜歯になります。

治療回数３回

１回目　診査診断　治療方法の相談

２回目　手術　１時間

３回目　抜糸　5分

マイクロスコープを用いた歯根端手術は保険診療でできます。

根が少し短くなってしまいますので硬いものは噛まない方がいいと思います。

抜いてインプラントにするしかないといわれたが、残せたシリーズ

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

別の歯科医院で下の前歯3本抜いてインプラントにするしかないといわれた

患者さん。

本当に抜くしかないのでしょうか。



レントゲン写真をみてみると、確かに大きな黒い影（根尖病巣）があります。

歯茎も腫れて痛みもあるので、抜歯も選択肢の一つです。

検査してみると真ん中の1本のみが原因であることがわかりました。

そこで、いきなり抜く前に根管治療をしてみることになりました。

結果的に抜歯になるとしても少しでも骨を回復させてから

インプラントにする方が有利です。

治療回数は８回かかりましたが、膿も止まり、症状もなくなり

右の１年後の写真では黒い影もすっかり消えて治りました。

時間をかければ残せることもありますし、もし抜くにしても3本ではなく

1本ですよね。

3本抜かれなくて本当によかったと思います。

自分の歯が同じ状況だったら、絶対にいきなり抜かれたくはないです。

もし思い当たる方がいらっしゃいましたら、抜かれる前にご相談ください。

もちろん、抜かざるを得ない限界点はあります。

抜いてインプラントにするしかないといわれたが、残せたシリーズ

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

別の歯科医院で抜歯してインプラントにするしかないといわれたが

本当にそうなのかセカンドオピニオン的に調べて欲しいと来院されました。




レントゲンを撮ると確かに根の先に黒い影があり感染しています。
これくらいの影でしたら十分残せる可能性がありますので、
いきなり抜いてインプラントなどといわずに、
ぜひ残すチャレンジをしてみましょう。
左から初診時、根管治療終了時、４年後です。
綺麗に影も消えて完治しました。

最近は感染した歯はすぐに抜歯してインプラントという考えの先生がいます。
確かに感染を放っておくと骨がどんどん溶けて、
将来インプラントが難しくなるからです。
ただ、私はその考えには反対で、できるだけ歯を残すべきだと考えています。
根管治療が下手な先生では治らないので歯医者選びは大切です。
治療回数５回
保険診療です。
私が自分の歯が同じ状態なら絶対に抜歯して欲しくありません。

抜くしかないといわれたが残せたシリーズ

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

他院で抜くしかないといわれたので本当に抜くしかないのか相談にみえました。

















左上の前歯がかなり腫れて痛みがあります。
レントゲンを撮ると根の先にかなり大きな黒い影（根尖病巣）があります。
骨が溶けて膿の袋（嚢胞）ができています。
嚢胞は悪性腫瘍ではないので放置しても命を落とすことはありませんが、
放っておいて完治することはありません。

抜けば確実に感染を取ることができるので、
多くの先生がこのレントゲンをみて抜歯というのは普通です。
短時間で確実に感染を取りたい方は抜歯になりますし、
時間はかかってもいいので、残す可能性にかけてみたい方は保存治療になります。

左から初診時、根管治療終了時、２年後、８年後のレントゲンです。
治療回数は１０回かかりましたが、８年後の写真で黒い影は完全に消えましたので
完治したと言っていいと思います。
神経がない歯は強度がないので、硬いものを噛んで割らなければ
まだまだ長く使えるでしょう。

この歯は幸い、ヒビや割れがなかったので残すことができましたが
残せない場合ももちろんあります。限界はあります。
これだけ状態が悪いと、治療してみないと残せるのかやはり抜歯になるのか
わかりませんが、我々は歯を残すのが仕事なので、
できる限り全力を尽くしています。

患者さんも頑張って通院しましたし、私も頑張って治療しました。
もしこの歯が自分の歯だったら、いきなり抜くのは嫌です。
この歯もいきなり抜かないで本当によかったと思います。
抜いてしまってからでは遅いので、抜く前にご相談ください。

ダイレクトボンディング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ダイレクトボンディングの治療例です。


矢印の３箇所に昔詰めた保険のレジン充填の変色があります。
虫歯ではありませんので、医学上はこのままでも構わないのですが
前歯ですので気になりますね。
ダイレクトボンディングで修復することになりました。


１時間で綺麗になりました。
歯をできるだけ削らないように古い詰め物をそっと外して、
新しく詰めてあります。
ダイレクトボンディングも変色はしますが、かなり少なめです。
ここが綺麗になると他も気になりますね。
順次、綺麗にしていきましょう。

保険外診療になっております。

１回目　診査診断　治療方法の相談、決定
２回目　治療　約１時間

前歯の変色が気になる方はご相談ください。
面積が大きいと他の治療法になります。

抜くしかないといわれた 抜歯相談 根管治療

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

別の歯科医院２件で歯を抜かないといけないといわれたが、なんとか残せないかと

相談にいらっしゃいました。

右上の前歯が2本腫れて痛みもあります。

悪いばい菌が歯の中に大量に入り込んでしまい、感染しています。

抜けば１回で確実に治るので、抜歯も選択肢の一つですが

もし時間がかかってもいいので、残す可能性にかけたいという方は、

保存治療をお勧めします。



レントゲンを撮ると大きな黒い影が根の先に写っています。
このレントゲンをみたら、抜歯という先生は多いと思います。
左から初診時、次が根充時、次が２年後、右が１１年後です。

治療回数は１０回ほどかかりましたが、なんとか症状がなくなり
膿も出なくなり、残すことができました。
１１年後のレントゲンでは影は無くなっていますので、完治したと言っていいでしょう。
今回はたまたまうまくいきましたが、中で割れていたり、ヒビが入っていたら
治りませんので抜歯になります。
全ての歯を残せるわけではありませんが、
当院ではマイクロスコープを用いて精密根管治療をしていますので、
成功率は通常よりも高いと思います。
マイクロスコープを使った精密根管治療は自費のクリニックが多いと思いますが、
当院では今の所、保険診療で行なっています。
赤字分野で悲しいですが、日本の保険制度上仕方ありません。
保険根管治療は海外の１／１０くらいの料金設定ですので、
労多くして、利益が出ない分野です。
それでも絶対に手を抜けない大切な治療ですし、歯を残すことが
歯科医師としての使命ですので、頑張っております。




当院では極力歯を抜かないように努力をしております。
この2本は本当に抜かなくてよかったと思います。
抜くしかないといわれた方は一度みせていただければ、
もしかしたら残せるかもしれません。

前歯が開いてはえてきた みにくいアヒルの子時代 ugly duckling stage

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

小学校に入ると前歯が大人の歯に生え変わります。

その際、上の前歯が開いてはえてくることがよくあります。

多くの患者さんから矯正の相談をうけるのですが、実際のところどうなのでしょうか。


７歳の小学生の患者さん。
上の前歯がまっすぐではなく、少し開いてはえてきました。
多くの患者さんは、このようなはえ方をします。
矯正をしなくても、２番目の歯が生えてくると、自然とまっすぐになっていく場合が
ほとんどです。
３番目が生えるとさらにまっすぐになります。


８歳。
隣の２番目が生えてきました。
この歯も少し開いて生えてくることが多いです。


















９歳。
だいぶまっすぐになってきました。

















１０歳。
さらにまっすぐになってきました。
この間、何もしていません。
経過観察しているだけで、矯正はしていません。
前歯が開いている時期を医学用語では（みにくいアヒルの子時代）
ugly duckling stageと呼んでいます。
ほとんどのお子さんは何もしなくても自然にまっすぐになるので、
矯正の必要はありませんが、一部の方は自然にまっすぐにならないので
矯正が必要になる場合もあります。
または、数年間も待てない方はすぐ矯正をしてもいいと思います。
ご自身の子供時代の写真を探してみてください。
結構開いているかもしれませんね。