ホワイトニング tooth whitening

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

歯を白くするホワイトニングの治療例

歯並びはとても奇麗なのですが、歯の色をもっと白くしたくて来院された患者さん
自宅で数週間かけて徐々に白くするホームホワイトニングで対応しました

３週間後
だいぶ白く奇麗になりました
自宅にいるとき（通常睡眠時）に専用のトレーにホワイトニングジェルを入れて
白くしていきます
一気に白くするオフィスホワイトニングより透明感のある奇麗な白さになるので
当院ではホームをお勧めしています
オフィスはマットな絵の具の白色みたいになりやすいです

色見本と一緒に撮影した治療前

治療後
カメラの露出やホワイトバランスを変えれば白くなったように捏造できてしまうので
色見本と一緒に撮って比較できるようにしています
歯の白さは永遠ではありません
この白さを保つ為には追加ホワイトニングが定期的に必要です

本日のお花 today's flower

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今日はハロウイーンの日ですね　皆さんは仮装パーティーなどされるのでしょうか

今回のお花はスカシユリ（透百合）とグラジオラス

ゴージャスで奇麗なお花です

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です


昨日はISCT西堀勉強会に出席してきました

今回の担当は同じ大学の後輩で卒後５年目のA立先生

すれ違い咬合数歩手前の７７歳の患者さんに

しっかりとしたバーチカルストップを確立する為に臼歯部にインプラント

一部は傾斜埋入でグラフトを避け

歯肉縁下カリエスにはクラウンレングスニング

付着歯肉がない部分には付着歯肉増大術

前歯はブリッジでアンテリアルガイダンスの確立

という、とても頑張ったほぼフルマウスのケースでした

とても５年目とは思えないいい症例でした

西堀歯科の若手は本当に頑張っていますね　優秀な後輩が育って頼もしい限りです

お疲れさまでした

６前歯のダイレクトボンディング Direct Bonding Restoration of Anterior Tooth

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回は前歯６本ダイレクトボンディングで治療した症例

上の前歯がだいぶ変色しています
保険のレジン充填は時間が経つとどうしても変色して汚くなってしまいます
６本ラミネートベニアで修復するのが一番奇麗に仕上がるのですが
予算の関係でダイレクトボンディング６本で修復する事にしました

だいぶ奇麗になりました
これで大きくお口を開けて笑えますね
お疲れさまでした
この材料は変色しにくいため、元のようにすぐ変色する事はありません
保険外診療となっております
治療回数　１時間×３回

ダイレクトボンディング Direct Bonding Restoration

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回はダイレクトボンディングの症例です

前歯が虫歯になっています

左上１番矢印部位の２カ所から治療する事にしました

必要最小限度虫歯の部分を削り

拡大鏡を使用しながら４色の材料をブレンドして充填していきます
細かなテクニックが必要なのですが
詳細は企業秘密です（笑）

奇麗にできました
正面から見ても治療部位はほとんど見分けがつきません

横から見ても奇麗ですね
残りの部位も順次治療していきましょう
治療回数　１回　６０分
保険外診療となっております

本日のお花 today's flower

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回のお花は鉄砲百合（テッポウユリ）と孔雀草（クジャクソウ）

もう少しするともっと咲きそうです

Kavo支台歯形成コース tooth preparation practice in Kavo Dental Systems Shinagawa

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

日曜日は診療をお休みさせて頂いて、若い歯科医師用の歯を削る練習をするコースに

インストラクターとして参加してきました

支台歯形成の基本　早く上手に形成するには

と題して、私のお師匠とKavo品川本社へ行ってきました

クラウンを被せるときに歯を削る必要があるのですが、その原理原則

守らなければ行けない条件、やっては行けない事を模型実習を中心に行いました

若い先生方、初めは上手く削れないのですが、終わる頃には軸がぶれずに上手く削れるようになっていきます

あまり１．５日まるまる形成実習のコースというのがないので、若い先生方には人気のコースです

休診してしまうので患者さんにはご迷惑をおかけしますが、これからの日本を担う

若い歯科医師のレベルアップの為ですので、ご了承ください

年に３〜４回は開催されますのでご協力をお願い致します

受講生の皆さん　高いお金を払って、中には新幹線,飛行機で遠くから
受講されているの方もいるので真剣そのものです

品川研修室からの眺め
品川駅、東京タワー、レインボーブリッジが見える素晴らしい場所にあります

恒例の無料自動販売機の写真
歯科関係者の皆さん、ここのショールーム是非一度訪れてみてください
お勧めです

実習風景
マネキン模型の歯を削って練習しています

軸がぶれない為には姿勢がとても大事なんです

ショールーム
治療台、レントゲン設備、CTスキャン等が展示されております

Kavoはドイツのメーカーで、高めなのですが
高いだけの品質があります

歯内療法講演会 Endodontic Therapy

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

金曜日は診療を早く切り上げさせて頂いて

『歯内療法を成功に導く為に、まず行うべき基本中の基本とは？』

という歯内療法専門医　澤田則宏先生の講演を聞きに津田ホールまで行ってきました

澤田先生は大学の先輩で学生実習でずっと担当だった恩師であります

逆に言えば、歯内療法は澤田先生にしか教わった事がないということになります

昔から大変お世話になっている先生で、今回も大変有意義な講演でした

・診査診断が大変大変重要である事

・慢性痛は痛みが引きにくく、完治しないこと

・レントゲンで不透過像は消えないことがあるが、臨床的には問題ない事

・歯内療法でCT撮影が許される条件について

・根管形成１　access cavity preparation

・根管形成２　coronal flare

・根管形成３　apical preparationと３ステップに分けた根管形成のポイント

・特にturn-and-pull motionの重要性　細いファイルで粘る事でいかに湾曲根管に対応するか

・RD　Ni-Tiファイル　実体顕微鏡の重要性

といった内容でした

自費治療で歯内療法しかしないEndo専門医ならではの大変勉強になる話ばかりでした

どうもありがとうございました

ダイレクトボンディング＋オールセラミッククラウン Direct Bonding Restoration＋Procera Crown

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回はダイレクトボンディングとオールセラミッククラウンで対応した症例

前歯がすきっ歯なのが気になると来院されました

レントゲンを診ると結構開いてしまっています
理想的には矯正をして隙間を寄せてから前歯４本をセラミックで修復する
と一番奇麗になりそうです
ただ期間的、予算的にそこまではできないとの事だったので
矯正はしないで２番目の歯にダイレクトボンディング
真ん中２本にオールセラミックで対応する事にしました
真ん中２本だけで修復するとかなり大きな横長の歯になって
かっこ悪い歯になるからです

右上２番にダイレクトボンディングして歯を少し大きくします

左上２番も同様にします

まん中２本は仮歯にしました
理想的ではありませんが、患者さんの要望を最大限にかなえる事ができそうです

結構離れていますね
矯正できればよりいいのですが仕方ありません
テーパーがついていますが、外したときにはこうなっていました

Wコードで印象採得

歯肉縁下まで奇麗に取れました

そしてオールセラミッククラウンの完成
随分バランスが良くなりました
ブラックトライアングルは計算上じきに埋まるはずです

１週間後
歯肉が盛り上がってブラックトライアングル封鎖しました
限られた条件の中では上手くできました
お疲れさまでした
治療期間　３ヶ月

根管治療 root canal treatment

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

根管治療の症例をみてみましょう

前歯が腫れて痛くて来院されました
近所の歯科医院では抜歯といわれてたそうです
レントゲンでは根の先に黒い影（根尖病巣）が写っていますが
この程度なら、残せそうですよね
通常通りの根管治療で保存しましょう

根管充填時
少し影が薄くなってきました
治療回数　６回　２ヶ月間

８ヶ月後　黒い影はきれいになくりました
これで一安心です
抜歯しなくて本当に良かったですね

ISCT西堀勉強会 論文抄読 A pilot study to evaluate a tissue-engineered Bilayered Cell Therapy as an alternative to tissue from palate.

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に参加してきました

今回は論文抄読で担当は私でしたので、まとめて発表させて頂きました

アメリカで発売されているヒト細胞混入型人工皮膚APLIGRAFを用いて角化歯肉増大術を

行ったもの（BCT）と、従来通り口蓋側歯肉から移植するFGG(Free Gingival Graft）を行ったものとを比較した2008年の論文です

結論は得られた角化歯肉幅はBCTが2.4mmFGGが4.4mmと従来通りの方がいい結果だったが、より審美的に色調がマッチしたのはBCTであった

まだ日本では認可されていない材料ですが、今後は人工皮膚、人工歯肉、人工粘膜は

どんどんいいものが開発されていく事でしょう　将来が楽しみです

A pilot study to evaluate a tissue-engineered Bilayered Cell Therapy as an alternative to tissue from palate.

journal of Periodontorogy 2008 Dr.McGuire

ちょっと長いですが、たまにはまとめたものを全て載せてみます