2013/07/27

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo



ISCT西堀勉強会に出席してきました


今回は前期終了という事でボスのご自宅にご招待いただき


美味しいお食事をしながらのケースプレゼンテーションでした


閑静な高級住宅地にある豪邸で、男のロマン、薪ストーブのある


とっても素敵なお家でした 



担当は自由が丘で開業されている歯周病専門医 田川先生 


class2deep over biteという歯医者なら皆、あまり手を付けたくない


難しい噛み合わせの患者さんに、歯周組織再生療法、インプラントを駆使して


見事に治療をされていました どうもありがとうございました










 

2013/07/26

以前ぶつけた歯でも矯正できますか orthodontic treatment of trauma teeth

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

男の子はよく転んだりぶつけたりして前歯を打ってしまいます

そのような歯でも矯正治療はできるのですか?

とよく質問を頂きます

ケースバイケースなのですが、アンキローシス(骨性癒着)を起こしていなければ

矯正できます

転んで前歯が欠けてしまった中学生の男の子
幸い神経までは達していなかった為、通常の修復で
事なきを得ました

治療終了後
神経も死なずに一安心していたところ









また転んで来院されました
今度は亜脱臼しています
少し下に飛び出ているのが分かりますでしょうか

この場合、歯をぐっと押し込んで元の位置に戻し
ワイヤーと接着剤で固定します
ギプスみたいな物です
これで数ヶ月間様子を見て固まったらワイヤーは外します

ただしこうなってしまうと神経は死んでしまう事が多いので
失活を確認後、根管治療をします
元々矯正治療を行う予定でしたので
1年後、アンキローシスを起こしていない事を確認後
矯正治療に入りました

特に問題なく、通常通りの矯正です

矯正治療終了時

綺麗に並びました

もともと出っ歯だった為に前歯をぶつけやすかった事もあり
引っ込めた為にぶつけにくくなったと思います


上顎のみ小臼歯を2本抜歯して引っ込めています

という訳で、今回の場合は2回もぶつけましたが
矯正できました
ぶつけた歯が矯正できるかどうかは、場合によりますので
専門家に検査して調べてもらって下さいね



2013/07/20

論文紹介 8020達成者と噛み合わせに関係があるか

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

歯科論文を一般の方むけに分かりやすく紹介したいと思います

今回ご紹介する論文は1999年に日本歯科医師会雑誌に投稿された

東京歯科大学 茂木悦子先生の論文で

8020達成者の歯列咬合の観察ー東京都文京区歯科医師会提供の資料よりー

という表題です

日本歯科医師会では80歳で20本の歯を残しましょうという8020運動を

行っています

28本が正常なのですが20本あれば何でも咀嚼でき、健康で長生きできると

考えられているので、できるだけ歯を残せるように頑張りたいところです

歯を失う原因は大きく分けて虫歯、歯周病、破折の3タイプですが、

茂木先生は噛み合わせと歯の喪失に関係があるかどうかを調査しました

文京区に在住の80歳以上の7000人に郵送によるアンケートを行い

回答のあった3002名中8020を達成した51人を対象に噛み合わせを調査しました

そのうち

正常咬合者は56.9%
上顎前突(出っ歯さん)は17.6%
過蓋咬合(噛み合わせが深い)は25.5%
反対咬合(受け口)は0%
開咬(オープンバイト)は0%

であった
つまり反対咬合だと80歳で20本の歯を残す事はかなり難しいという結果です



これが正常咬合で前歯がしっかり上下で咬んでいます
この噛み合わせは28本しっかり咬んでいるため
上下、前後のバランスがよく
長持ちしやすい噛み合わせといえそうです
このタイプの噛み合わせのかたが56.9%8020を達成者にいました











上顎前突 出っ歯さんの例
下顎よりも上顎の方が出ているタイプの噛み合わせです
前歯は咬んでいますが角度がつきすぎているため
噛み合わせのバランスはよくありません
このタイプで8020達成者は17.6%です










過蓋咬合
上の前歯が覆い被さっているため下の前歯があまりみえません
前歯は咬んでいないため、奥歯しか咬合しておらず
噛み合わせのバランスは悪いです
このタイプで8020達成者は25.5%いました








反対咬合
前歯の噛み合わせが逆になっています
噛み合わせのバランスが著しく悪い為に奥歯から歯を喪失しやすい
タイプの噛み合わせです
今回の調査ではこのタイプの噛み合わせで8020達成者はいませんでした



開咬 オープンバイト
前歯が全く咬んでいないため奥歯でしか咬合していません
このタイプも噛み合わせのバランスが悪いため奥歯から喪失しやすい噛み合わせです
今回の調査ではこのタイプの噛み合わせで8020達成者はいませんでした



以上が、噛み合わせのタイプから8020達成患者を分析した結果です
もともと正常咬合者の割合が多く、反対咬合者が少ないので統計的に差が出やすい
という事もありますが、それでも統計処理すると有意差が有りとなります
噛み合わせに問題がある方は早めに矯正治療をした方がいいかもしれません

但し反対咬合だからといって必ず8020達成できないという事ではありません
あくまでもこの地区の統計の結果ですので、普段のお手入れを2倍がんばって
歯科医院で定期的にメンテナンスを受けて頂ければ可能かもしれません

あくまで参考程度にして頂けるといいと思います

部分矯正+ダイレクトボンディング+オールセラミッククラウン tooth eruption,direct composite restoration,PROCERA crown

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

当院では可能な限り歯を抜かないで残す事を第一に考えています

他院で抜歯してインプラントしかないといわれて来院された患者さん

何とか技術を駆使して抜かずに治しました


前歯が折れてしまいました

歯茎から上に2mmは歯質が残っていないと差し歯にしてもすぐ取れてしまうので
このままの状態で歯を作る事はあまり意味がありません
専門用語ではフェルールがないといいます
他院では抜歯といわれたそうですが
矯正で歯を引っ張りだしてくればまだ使えそうです
この歯が自分の歯だったら抜かれたくないですよね

そこで治療回数はかかりますが、矯正で引っ張る事にしました

仮歯を利用した挺出装置です

4ヶ月かけて引っ張りました

中央の2本は同じ大きさでないと変なのですが
このまま歯を作ると右上1番(向かって左)が大きくなってしまい
左右非対称になってしまいます

そこで2番目の歯を削らずにダイレクトボンディングで少し歯を大きくして
中央2本が左右対称になるようにしました

あとは形成、型取りをして

金属を使わないオールセラミッククラウンを装着して終了です
患者さんには抜かなくて良かったと喜んで頂けました
状態の悪い歯を残そうと思うと、治療期間、治療費用はそれだけ多くかかりますが
当院ではできるだけ抜かない治療を心がけています
もちろん限界はありますので、ずべての歯を残せる訳ではありませんが
最大限の努力を惜しみません

2013/07/17

夏祭り summer festival

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

地元の夏祭りが開催されました

診察があったため行けませんでしたが、地元のお祭りの為に

毎年寄付させて頂いております

今年も盛り上がったのでしょうか





2013/07/13

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です


ISCT西堀勉強会に参加してきました


今回のプレゼン当番は羽田で開業されているI先生


歯周組織再生療法(エムドゲイン)を用いた7年経過症例でした 


臼歯部に垂直性骨欠損をおこして歯周炎になってしまった部位に


骨が再生する特殊な治療エムドゲイン療法を行って


みごとに骨を再生した症例でした  


その後7年間いい状態を維持されていました 


どうもありがとうございました



2013/07/11

本日のお花 today's flower

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回のお花は夏らしくひまわり

かわいらしいミニサイズです

暑い毎日が続きますが、みなさん熱中症にならないようお気をつけ下さい

当院では待合室にウオーターサーバーを設置してあります

お水を一杯飲んでから治療する事をお勧め致します

それだけでも脱水症状や治療中に気分が悪くなるリスクが軽減されます

ぜひ飲まれて下さいね








2013/07/07

自家歯牙移植  tooth plantation

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回は歯の移植のお話

親知らずはなくてもいい歯ともいわれていますが、移植して有効利用する事もできます

左上7番(向かって右側)が残根状態で残せない為
奥隣の親知らずを移植する事にしました

虫歯や歯周炎になっていない状態のいい親知らずなら
移植できます

矯正して引っ張ってきて並べることも考えましたが
挺出して対合とロックしているため、圧下しないといけないので難しく
現実的な移植を選択しました

8番を抜いて7番に移植します

なかなかいい位置に収まりました
取れてこないようにワイヤーと接着剤でしばらく固定します

いい位置です

抜いた7番 さすがにこの歯は使えません

1週間後 

神経は死んでしまうため根管治療をして

数ヶ月後、固まったら被せておしまいです
もはや誰もこの歯がもともと親知らずであった事はわからないでしょう
お疲れさまでした
自家歯牙移植は保険治療でできます

2013/07/06

オールセラミック クラウン all ceramic restoration

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

オールセラミッククラウン(金属を使用しない白い被せもの)

の治療例

奥から2番目の銀歯
緩くなって食べかすが挟まるのが気になって来院されました
せっかくなので保険の銀歯ではなく、白いセラミックで作ることになりました

銀歯を外して所定量を形成し、歯肉縁下までしっかり型取りをします
綺麗な形成と印象です

オールセラミッククラウンは見た目がいいだけでなく、
一番いい型取り材を使えるので適合がいいです
適合がいいと、取れにくく段差がないのでプラークが貯まりにくいので
虫歯や歯周病になりにくいです
またセラミックには抗菌作用がありますので銀と比べて
汚れが尽きにくく落ちやすいとてもいい材料です
強度も最近のセラミックは充分にありますので昔のように割れる事は
ほぼなくなりました

歯の色に合わせて色調をカスタマイズしています

内面も金属は使用していませんので
金属アレルギーの心配はありません

綺麗に入りました
接着剤も保険と違って強い物を使えますので取れてくる事はほとんどありません
安い物を定期的に交換するか
いい物を長く使用するか
皆さんはどちらがいいですか?
オールセラミッククラウンは自費診療です 
治療費 126000円〜