2017/11/25

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

お勉強3連チャン、最後は

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoでした。


ケースプレゼンテーション担当は高円寺ご開業のH部先生。

歯を抜歯した後、そのままにしていると骨と歯茎が痩せてしまいます。

インプラントやポンティックにする際に難しくなり、見た目も悪くなります。

そこでソケットプリザベーションといって、人工骨と特殊な膜で覆うことで

骨が維持されて歯肉も痩せないという方法です。

そのソケットプリザベーションのケースをたくさんみせていただきました。

ありがとうございました。





コーンログインプラント講演会

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

祝日の日にインプラント講演会に行ってきました。

テーマは

インプラント審美修復 そのヒントと実践
前歯部審美領域でのテクニックとポイント

でした。

カムログは欧米から遅れること5年、コーンログインプラントが

ようやく厚生労働省の認可を受けて発売されました。

トップまでラフサーフェイスでより多くのプラットフォームスイッチングした

モデルで、ボーンロスを起こしにくいインプラントとなっています。

発売を待ち望んでいましたので、とても嬉しかったです。

4人の講師による審美インプラントは大変予知性が高く、大いに勉強になりました。

どうもありがとうございました。






2017/11/24

夜べん

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

元勤務先の勉強会、夜べんに参加してきました。

歯科医師、歯科技工士、歯科衛生士が1チームとなって参加する勉強会です。


今回の担当はいつもお世話になっている歯科技工士のN井さん。


テーマは

天然歯の法則 機能と咬合 臼歯編でした。

歯は位置によって様々な形をしていますが、山や溝の位置、形態には

全て理由があって、ほっぺたや舌を噛むことなく、咀嚼することができます。

今回は臼歯の形態について、審美面と機能面の両方からお話いただきました。

ありがとうございました。

2017/11/18

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoに

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました。


論文抄読1本目は 

Short dental implants (6 mm) versus long dental implants (1115 mm) in combination with sinus floor elevation procedures: 3-year results from a multicentre, randomized, controlled clinical trial 

上顎骨が薄い場合、サイナスリフトで骨造成をしてから

普通の長さのインプラントを埋入する方法と、短いインプラントを

骨造成なしで埋入する方法があります。

GSグループはアストラインプラント4-6mm 61本
GGグループはグラフとしたアストラインプラント4-11,13,15mm 68本

を3年後に状態を比較しました。

生存率、骨レベル、予後に有意差はなく、ショートインプラントの優位性が

述べられていました。




2本目は 

Risk factors for single crowns supported by short (6-mm) implants in the posterior region: A prospective clinical and radiographic study 

上下顎に6mmのストローマンインプラントを23本づつシングルで埋入して、

45ヶ月後に状態を比較した論文。

生存率はどちらも約4年後で91.3%とかなり低い数値でした。

下顎の方がスクリューの緩みが多かった。

臨床実感とは逆の結果でしたが、ブラキシズムなど、条件が悪かったのかもしれません。


2017/11/17

医療安全対策講演会

こんにちは、さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

埼玉県歯科医師会主催の医療安全対策講演会に出席してきました。

講師は東京医科歯科大学歯科麻酔学教授の深山先生。

学生時代も講義、実習でお世話になった素晴らしい先生です。

心筋梗塞などの持病を持ちながら歯科治療をする際の注意事項や

緊急時の救急蘇生法について、お話いただきました。

当院でもこれを機に、AED、酸素、パルスオキシメーター、血圧計、

救急蘇生バッグ、口腔外バキュームを揃えて、外来環の施設基準を

取得しようと思います。

午後の部は休診にしてしまい、皆様にはご迷惑をおかけいたしましたが、

得た知識を患者さんに還元したいと思いますので、

ご理解とご協力に感謝いたします。


2017/11/15

本日のお花

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今回のお花はガーベラです。

当院では、できるだけ治療中の緊張がほぐれるよう、

生花を置くようにしています。

少しでも癒されますように。



2017/11/14

インターナルブリーチング

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

インターナルブリーチング(ウオーキングブリーチ)のケースです。


神経がないために変色した右上1番。
虫歯ではありませんが、見た目がきになるので
インターナルブリーチングすることにしました。


歯を全く削らずに裏側から白くするブリーチング剤を入れて
白くなったら終了です。

治療回数 30分×3回
保険外診療です。

歯を削らずに白くしたい方にオススメです。

神経がある歯はこの方法ではなく、ホワイトニングになります。




2017/11/13

自家歯牙移植 tooth plantation

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

歯の移植のケースです。


左下6番(向かって右側)が歯根破折のため、保存不可能です。
幸い状態のいい同じ大きさの親知らずが余っていますので、移植することになりました。


歯根破折を起こしている銀歯。腫れています。


左上に使われていない状態のいい、虫歯のない親知らずが余っています。


歯根破折を起こしている歯は抜歯して、


同時に親知らずも抜歯して、


移植します。ワイヤーと接着剤でしばらく固定します。

ギプスのような役割です。


しばらくしたら、根の治療をして、ワイヤーを外します。


通常は金属でかぶせるのですが、あまりにもサイズがぴったりだったので

白く詰めるタイプで終了しました。

親知らずを用いた移植は保険でできます。

サイズが合わない時、親知らずの根が開いていて、抜くときに割れてしまう時、

大きな虫歯の親知らずは移植できませんので、事前の検査が必要です。

よく歯磨きをして、虫歯にしなければ親知らず移植用に

とっておいてもいいかもしれませんね。






2017/11/12

インターナルブリーチング

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

インターナルブリーチング(ウオーキングブリーチ)の症例です。



左上1番(向かって右側)が変色してしまい、白くしたくて来院されました。

神経が死んでしまうと、時間とともに歯の色が暗くなってきます。

虫歯ではありませんので、医学的にはこのままでも問題ありませんが、

見た目が気になる方は、削らずに白くするインターナルブリーチングがオススメです。

神経がある歯にはできません。

自分の歯質があまり残っていない方もできません。


歯の裏側の詰め物を外して、白くするお薬を入れて1ヶ月おきにお薬を交換します。

歯は全く削っていません。

平均4回程度で、白くなります。

早い方は1回で、かかる方は6回ほどになります。

治療回数 30分×3回

保険外診療となっております。

歯を削らずに白くしたい方にオススメです。

2017/11/11

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました。


ケースプレゼンテーションはT川先生。

テーマは垂直性歯根破折とその対応でした。

ソケットプリザベーションや軟組織、硬組織移植を用いて

審美的な補綴を実践されていて、とても勉強になりました。

ありがとうございました。

ホームホワイトニング

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

歯を白くするには
歯科医院で行うオフィスホワイトニング
自宅で行うホームホワイトニング

があります。



オフィスホワイトニングは歯科医院で1時間くらいで終わるタイプで、

平均3シェード白くなります。光を当てて白くするので、全くしみません。

知覚過敏の方や1回でそこそこ白くしたい方にオススメです。

効果は6ヶ月程度です。



ホームホワイトニングは自宅で数時間、専用トレーにホワイトニング剤を自分で入れて

白くする方法で、数週間かかります。

平均6シェード白くなります。この方法は一時的にしみる方が多いです。

自宅で気楽に白くしたい方にオススメです。

効果は2年間程度です。


オフィス+ホームホワイトニングは両方行う方法で、最も白くなります。

平均9シェード白くなります。

より白くしたい方にオススメです。

効果は3年程度です。



ホワイトニング前


ホームホワイトニング後



2017/11/10

根面被覆術 root coverage

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

歯周病以外の理由で歯茎が退縮してしまうと、見た目が悪いばかりでなく、

歯がしみたり、食べかすが詰まりやすくなったりしてしまいます。

一度下がった歯茎は、自然に戻ることはありませんので、

人生の中では歯茎は下がる一方です。

条件が揃えば、歯茎を元に戻すことができます。

根面被覆術といいます。

歯肉退縮の原因は

歯肉の厚みが薄い場合
歯ブラシ圧が強い場合
歯ぎしりをする場合
加齢の場合
歯周病ん場合
等があります。


左下1番(向かって右側中央)の歯茎が下がってしまいました。

見た目が気になるとのことで、根面被覆術を行いました。


歯肉を一部切開して、上顎口蓋部から結合組織を移植して、歯肉の厚みを

厚くします。


口蓋部は上皮は残して中の結合組織のみ使いますので、思ったよりも痛くありません。

この部位は再生しますので、一旦薄くなりますが、

じきに元の厚さに戻りますのでご安心ください。

人工歯肉を使う方法もありますが、結合組織の方が成功率は高いです。


手術2年後。
完全には戻りませんが、半分程度は改善させることができました。

歯周病の場合はできませんのでご注意ください。



2017/11/02

今月の絵画

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今月の絵は、ミレーの落穂拾い です。

待合室に飾ってありますので、よろしければご覧ください。




2017/11/01

本日のお花

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今回のお花はデンファレ。

当院ではできるだけ治療中の緊張がほぐれるよう、

生花を置くようにしています。

少しでも癒されますように。