ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加しました

ケースプレゼンテーションはS藤先生

自家歯牙移植のケースでした

歯が抜けてしまった際、大きさが同じくらいの余っている親知らずがあればそれを移植することができることがあります

条件がいくつかありますが、有効な治療手段です

ありがとうございました

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論文抄読１本目は　

Apatternofperi-implantitisaffectingmiddleimplantsin

3-implantsplintedprostheses

BraedanRJPrete1

３本連続して連結したインプラントは、真ん中のインプラントがダメになりやすいかを検証したケースレポート４症例

連結するとフィットが悪くなりかたついた隙間から細菌が侵入して歯周炎を起こしたり、カンツアが強いと磨きにくくて歯周炎を起こしやすいのが原因のようです

またインプラント同士が近すぎると磨きにくくソーサリゼーションで骨吸収が起きやすいようです

できるだけ単冠で仕上げるか、２本でブリッジタイプにするように心がけています

２本目は

Splinting or nonsplinting adjacent implants? A retrospective study up to 15 years Part1 

YuseungYi 

インプラントを連結した方がいいかしない方がいいかを後ろ向きで調査した論文

連結すると生物学的合併症のリスクは高くなるが機械的合併症のリスクは下がる

３本連結した中央は生物学的合併症のリスクは高くなる

という結論でした

歯のポスターコンクール表彰式

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

さいたま市の小中学校から応募いただいた歯のポスターコンクールの中から厳選された方の表彰式と展示会にプラザノースに参加してきました

ご応募ありがとうございました

毎年秋に開催されますが、会場でのポスターの展示、表彰式の案内係、撤収、梱包、返却まで浦和歯科医師会の学校歯科部のメンバーが行っております

表彰式に参加された方は分かりますが、現地にいるスタッフはほとんどが歯科医師です

慣れない業務なので不手際がありましたらすみません

病院は休診になりましたがご理解とご協力をお願いいたします

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ケースプレ担当はアメリカで開業されているScott先生

来日に合わせて講演して頂きました

英語のプレゼンなので完全には理解できていませんが

Posterior bite collapseの分類についてでした

歯周病が進行すると骨が溶けて前歯は出っ歯とすきっ歯に、奥歯は前に倒れてきます

歯周治療後に矯正をして元の位置に戻すのですが、なかなか大変な治療ですがやりがいのある治療です

ありがとうございました

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担当は甲府で開業されているシアトルのワシントン大学補綴科ご卒業で日本の歯内療法専門医の資格もお持ちのI部先生

年も近く大変尊敬している大好きな先生です

重度の咬耗　摩耗　酸蝕症　を有する患者さんに全顎的な治療をした３ケースでした

なかなかここまでしっかりしたプレゼンをできる先生は少ないので大変勉強になりました

ありがとうございました

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ケースプレゼンテーション担当は大ボスの先生

8020達成率、平均寿命、健康寿命、要介護からの平均寿命、認知症を含めて高齢者にどこまで治療の介入をすべきなのかを皆でディスカッションしました

ありがとうございました

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論文抄読 

High insertion torque versus regular

insertion torque: early crestal bone changes

on dental implants in relation to primary

stability—a retrospective clinical study

Jörg‑Martin Ruppin

International Journal of

Implant Dentistry2024

Influence of low insertion torque values on survival rate

of immediately loaded dental implants: A systematic review

and meta-analysis

Iria Darriba 1 | Anna Seidel 2 J Clin Periodontol. 2023;50:158–169.

即時荷重インプラント手術の際、埋入トルクが高いか低いかで成功率とMBLに差が出るのかを調べた論文

インプラントメーカーの形状にもよりますが、柔らかい骨用のフィンがあるセルフタッピングタイプとノーマルタイプで話は変わってくる気がしますが、高すぎる埋入トルク値が必ずしもいいわけではなく20 Nでも有意差はなしでした。

第５世代形状記憶アライナー矯正セミナー

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

アライナー矯正（マウスピース矯）にも色々あり、現在主流なのは第４世代のインビザラインと言われています。

今回第５世代の最新式形状記憶アライナーのセミナーを受講してきました。

講師はアライナー矯正の第一人者の尾島先生。

4500ケースの経験から繰り出されるお話はどれも説得力がありデジタルを駆使して顔の写真、歯のスキャンデジタルデータ、CTの骨のデジタルデータを全てマッチングさせて、どの方向にどれくらいの量を動かせるのかをパソコン上でしっかりシュミレーションするので、そのケースもセントリックで正中があっており、前歯もちゃんと噛んでいるので仕上がりが大変美しかったです。

ものすごい時代になってきました。

第５世代を取り入れているクリニックはまだかなり少ないです。

グラフィー社の形状記憶素材は３７度でシュッと所定の形に戻りますので従来の１／９の弱い力ではを動かせるのであまり痛くありません。

またアタッチメントも必要ないので楽です。

初期投資が相当かかるので導入どうしましょうか？考えてしまいます。

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ケースプレ担当は初めてのU田先生とK崎先生。

U先生はカリエスを放置してしまったため挺出し咬合平面が乱れてしまったのを治療するケース。

K先生は歯周病とカリエスと歯並びに問題のある患者さんを全顎的に治療したケースでした。

初プレゼン緊張したと思いますが頑張りました。お疲れ様です！

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ケースプレゼンテーションは千代田区で開業されているインプラントで有名なT田先生。

歯の喪失原因から考えるインプラント補綴の活用法　というテーマで過剰な力がかかりすぎてインプラントが壊れてしまうケースについて発表されました。

以前補綴学会で発表したものです。

インプラントはかなり硬いので滅多に割れませんが、歯軋りがひどいと稀に割れてしまいます。

インプラントは虫歯にはならないので、喪失するとしたら歯軋りで割れるか歯周病になるかです。

歯軋りを止める飲み薬はなく、マウスピースかボトックスくらいしかありません。

とても勉強になりました。ありがとうございました。

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論文抄読は　

Maxillary overdentures supported by four or six implants in the

anterior region: 10-year randomized controlled trial results

Wim Slot　J Clin Periodontol. 2023;50:36–44.

1Dental School, Department of Implant

Dentistry, University of Groningen, University

Medical Center Groningen, Groningen, The

Netherlands

オランダのインプラントオーバーデンチャーに関する論文

上下無歯顎の患者さんに上顎前歯部領域（５−５）にインプラントを埋入して

取り外し式のバーアタッチメントの義歯を装着する際

４本が予後がいいのか６本がいいのかを前向きにランダマイズして10年後に25人づつ比較した論文

担当は私でした

1年、5年、10年で３本論文を書いており３部作の３本目です

結論は差はなく４本で十分でしょうとのことでした

６本でIODは今の時代はないかなあ

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ケースプレゼンテーション担当は高円寺で開業しているH部先生

扁平苔癬と天疱瘡のケースと

重度歯周炎を歯周外科と矯正治療で見事に改善したケースと

アライナー矯正に関するあれこれでした。

かなり盛りだくさんでした。

ありがとうございました。

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こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

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ケースプレ担当はF原先生

テーマは骨欠損がかなり大きいリッジプリザベーション後のインプラント埋入でした。

歯根破折を起こした歯をいつまでも残しておくと、どんどん骨が溶けて無くなってしまいます。

インプラントにしたいときに骨がないときは、骨造成して骨を作ります。

歯根破折歯を将来インプラントにしたい場合は、早めに抜歯することをお勧めいたします。

ブリッジや義歯でいい場合は、早めでなくても大丈夫ですが、あまり粘ってしまうと隣の歯にも感染して共倒れになってしまいます。

難しいですね。

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論文抄読１本目は　

Influence of loading and grafting on hard- and soft-tissue

healing at immediately placed implants: An experimental

study in minipigs

Puria Parvini 1 | Daniel Buser 2 | Benjamin Evans Pippenger 3,4 |

Jean-Claude Imber 3 | Andreas Stavropoulos 5 | Benjamin Bellon 4,6 |

Christian Jarry 7,8 | Frank Schwarz 1

J Clin Periodontol. 2023;

そうそうたるメンバーですが、ストローマンから海外で新発売されたTLXインプラントの動物実験の論文。日本ではまだ未発売ですが、抜歯即時埋入用のセルフタップがついたワンピースインプラントです。

即時荷重有無、グラフと有無の４パターンを４週後と１２週後で組織切片にして比較したところ、どれも有意差なしでした。

この図だと荷重なしでグラフとなしだと随分骨が下がっている気がしますが？

２本目は　

Avoiding errors and complications related to immediate implant

placement in the esthetic area with a mucogingival approach

Martina Stefanini1 | Alexandra Rendón1 | Alessandro Zucchelli2 |

Matteo Sangiorgi1 | Giovanni Zucchelli1,3

1Department of Biomedical and Neuromotor Sciences, Periodontology Unit, Bologna University, Bologna, Italy

Periodontology 2000.

前歯部に抜歯即時埋入、GBR、軟組織移植、テンポラリゼーションをなんと１日ですべてやっている論文

これが究極の最終形なんでしょう。