インプラント１年３ヶ月経過症例 All-on-7 ISCT西堀勉強会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

昨日は西堀勉強会（ISCT）に参加してきました

私がプレゼン当番だったので約２時間みっちり１症例発表させて頂きました

上顎が重度の歯周炎で全て抜歯して７本のインプラントを埋入して固定式の歯を作製しました

今回はフラップレス（無切開）で行いましたので手術は約１時間

即時荷重（手術と同時に固定式の仮歯を入れる事）もしましたので調整に２時間

合計３時間の治療時間でした　その後４ヶ月待ってから本歯を作りました

上顎は重度歯周炎　今にも抜けそうでしたので残念ですが上は全て抜歯となりました

CTスキャンで骨がある場所を探します
傾斜埋入をする事で何とかグラフトなしでいけそうです

オペ直後　フラップレスなので出血がありません
腫れもでません
理想的な位置に埋入できました

４ヶ月後に入った本歯
奇麗に入りました

１年３ヶ月経過しました
患者さんには頑張って磨いて頂けていますし
２ヶ月に一回クリーニングに来て頂いているので
大きな骨吸収もなく順調に経過しています
頑張って長持ちさせて頂きましょう

本日のダイレクトボンディング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

本日行ったダイレクトボンディング（自費の白い詰め物）症例です

真ん中の銀歯を白くしたくて来院されました　
最近、銀歯を白くしたいと来院される方が増えてきましたね
皆さんやはり銀色は気になるようです

金属を外して、しっかりと接着するようにラバーダムを装着

３Dレイヤリングテクニックを用いて詰めていきます
拡大鏡を使用して細かな溝も再現していますよ
よく知り合いの歯科医師からはそんなに細かな溝にこだわったって患者さんには分からないんだから
必要ないといわれてしまいますが、私はそんな事ないと思います
この溝は咀嚼効率を上げて咬みやすくする大事な溝で、私は見えないところにこそ気を使っています
もちろん奥歯でも見た目に奇麗になるように細心の注意を払っています
１本の歯にどれだけこだわりを持って診療しているかは、患者さんには伝わっていると思います

さあ奇麗になりました　ここまでで１時間、治療回数は１回です
次回、奥の銀歯も白くしましょう　

咬合誘導 子供の歯並び改善法 床拡大装置（EXP）

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

子供の歯並びが気になると来院される患者さんは大変多く、毎日のようにみえます

最近の子供の特徴として、顎が小さいのに歯が大きい子が多いからです

顎が小さく細面の子が多いのは昔よりも咀嚼回数が減った為といわれています

歯が大きいのはよくわかっていませんが、高カロリーの食事を摂るようになった為といわれています

歯並びが悪いお子さんに当院でよく行っている矯正を紹介します

取り外し式の矯正装置で床拡大装置といいます

８歳初診時　叢生と２番目の歯は反対咬合です

窮屈そうに生えています　このままでは将来永久歯を抜歯して全顎矯正と
大掛かりなことになってしまいそうです

下顎も窮屈そうです

一部反対咬合

顎が小さくて歯が並ばないのなら、顎を広げてあげましょう
床拡大装置を１日１２時間以上装着してもらい、週に一回ネジをまわして少しづつ顎を横に広げていきます
前後に広げると出っ歯になってしまいますので前後には広げません

約半年後　だいぶ広がりました　この後は永久歯がはえそろうまで経過観察します
この先、装置はもうしなくていいですよ
スペースさえ確保してあげれば何もしなくてもある程度歯は奇麗に並んでくれます

３年後、永久歯がはえそろいました
そこそこ奇麗に並びました
更に厳密に奇麗にしたい方は、ブラケットとワイヤーの追加矯正（第２期矯正）を
行いますが、最低限の介入でここまで奇麗に並べばまずまずでしょう
ここまでの一連の治療を咬合誘導といいます
一般開業医にとって、最低限の費用で奇麗な歯並びに持っていく咬合誘導は義務だと思っています
床拡大装置を入れていなかったら今頃歯並びはどうなっていたでしょうか
治療頑張った甲斐が有りましたね

根管治療 ５年後

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

他院で抜歯してインプラントにするしかないといわれて当院に来院された患者さんです

確かにレントゲンを撮ると大きな黒い陰（根尖病巣）がみられ、

感染がかなり大きい事が分かります

当院ではできる限り歯を残すよう取り組んでおりますので、

状態は厳しいですが何とか残すように治療する事にしました

５年経った今も、問題なく機能しています

あのとき抜歯されなくて本当によかったと思います

もちろん中には残せない場合もありますが、できるだけ残せるよう努力すべきだと思います

私は安易に抜歯してインプラントへという風潮が心配でなりません

インプラントは素晴らしい治療法ですが最後の手段にすべきだと考えています

治療前　大きな膿みの影が映っています

治療中

治療終了から５年後　奇麗になおっています　抜歯しなくてよかったですね

高校同窓会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

昨日は高校の同窓会があり、診療後に参加してきました

今回は私が幹事だったので、司会進行役もやらせて頂きました

約半年前から準備した甲斐が有って、素敵な会となりました

卒後２２年も経つとみな立派な中年になっており、時の流れを実感です

なぜか担任の先生が一番変わっていなかった気が致します

４０歳というと家庭や仕事ともしかしたら人生の中で最も忙しいかもしれない時期に

多くの方の参加いただけてよかったと思います

お手伝いいただいた方にも感謝感謝です

どうもありがとうございました

ダイレクトボンディング 酸蝕症 Direct bonding restoration Erosion

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日行ったダイレクトボンディング症例です

今回は治療手順を細かくみてみましょう

治療前　梅干しのかじり過ぎで前歯がすり減ってしまいました

歯型をとって模型上で最終形態をつくり

シリコンパテでバックウオールを作ります　ラバーダムをしてから背面の透明な部分を再現し

ここから何層かに分けて色を再現していきます　ここが肝なので詳細は企業秘密です

ちゃんとフロスが入るように仕上げます

治療終了　ここまで１時間でできます　拡大鏡を使用していますので細かい色も再現していますよ
自費診療となっております

やや捻転しています

ダイレクトボンディング 正中離開 Direct bonding restoration Diastema

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ダイレクトボンディングは歯に詰める白い詰め物のことです

先日治療した症例です　正中離開といって隙っ歯になってしまっています

矯正で寄せる方法もありますが、この患者さんは一回で終わるダイレクトボンディングを選択されました

全く歯を削らずに、数種類の材料を組み合わせて詰めていきます　詳細は企業秘密ですが、ここまで奇麗にできます

自費診療で拡大鏡を使用して約１時間かかりますが、たったの一回で終わります

隙っ歯の方は一度ご相談ください　あまりにも距離が離れている場合は矯正を併用します

誠に勝手ながら明日１０／９（日）〜１４（金）まで臨時休診となります

皆様にはご迷惑をおかけ致します　１５（土）９時より通常通り診察させて頂きます

治療前　隙間が気になりますね

治療後　全く歯は削っていません　これで大きなお口を開けて笑えますね