2012/01/30

オベード・ポンティック・ブリッジ1年後 Ovate pontic technique bridge post 1year.

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

オベードポンティックという歯がないところを歯がはえているようにみせる特殊なテクニックを用いたブリッジ1年後のケースです

患者さんの主訴は前歯2本の腫れ、痛み、変色、前突感(出っ歯)
開咬なので対合歯とは咬合していません

横から見るとだいぶ出ています

昔転んでぶつけてしまい神経が死んでしまったそうです

レントゲンでは大きな根尖病巣と、太い根充材
こうなってしまうと、治療しても成功率はかなり低くなってしまいます
再根管治療+ブリーチング
歯根端手術+ブリーチング
抜歯+インプラント
抜歯+ブリッジ
のメリットでメリットをお話ししブリッジにすることになりました

抜歯して

歯茎が痩せないよう吸収の遅い人工骨を入れます

抜去歯牙には大きな歯根嚢胞がついてきました

当日は仮歯をいれて、傷が治るまで2ヶ月待ちます

2ヶ月後、傷が治ったところで型取りを

2重圧排テクニックで

歯肉縁下まできれいに印象を取ります

技工士さんでジルコニアのコーピングを作製し

オールセラミックブリッジの完成です
先端の自然な透明感にもこだわっております

金属は全く使用していないので
質感が本物の歯に近いです

いつも素晴らしい仕事をありがとうございます

奇麗に入りました

説明の為に少し浮かせて撮りました
実際はもっとおくまで入ります
歯がない部分も歯茎から歯がはえているようにみせる
テクニックにもこだわっています

そして先日の1年後の写真
奇麗ですね
お疲れさまでした

2012/01/28

ISCT 西堀勉強会 Nishibori Implant&Perio meeting

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

金曜日はISCT西堀勉強会に参加しております 

申し訳ありませんが、1時間早く診療を終えていますのでご注意ください 


今回はケースプレゼンテーション(症例検討会)

担当はY田先生とK板橋先生

Y先生は前歯部にGBR(βーTCP+TRmembrane)+single stand implantを行ったケースと

perioでopen biteの状態を歯周治療と矯正治療で改善していく症例でした

K先生は大きく咬合平面が歪んだ少数歯残存ケースを、うまく整えて仕上げていました

どちらも日頃勉強しているテクニックを遺憾なく発揮できる面白い症例でした

ありがとうございました


2012/01/27

今回のお花 today's flower

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ただでさえ大変で緊張する歯科治療 

当院では少しでも患者さんの心が癒されるよう

できるだけ生のお花を治療ユニットの飾っております

今回のお花はカーネションとマトリカリア

可愛いですね



2012/01/26

雪 snow

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日はここ、さいたまでも雪が降りました

幸い休診日だったためよかったですが、朝雪かきをしようと思ったら

凍結していて、まるで刃がたたず

当院は北向きに面した道路の為、歩道は終日太陽が当たらず

少しずつハンマーで砕きながら除雪しております

患者さんには滑りやすくてご迷惑をおかけしておりますが今しばらくお待ちください






2012/01/25

今回のダイレクトボンディング Direct Bonding restoration

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回のダイレクトボンディングは上の歯です

このブログをみて、気になっていた銀歯を全て白くしたいと来院されました

お任せください 得意分野です

古いアマルガムが入っています

銀をはずして

白い詰め物をします
治療時間 1時間
治療回数 2本で1回
他の歯も順次2本筒ずつ白くしていきます
上の歯はあまり外から見えませんが細部まで手は抜きません
細かい溝も再現して咀嚼しやすいように仕上げています
境目も分からないようにこだわって仕上げています

2012/01/23

幸福の木に花が咲く 3 満開です

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日から咲き始めた幸福の木の花(ドラセナマッセンギアナ)


今満開を迎えております


そのため、院内はお花の甘い香りに包まれております


もう1週間ほどで枯れてしまう為、ご覧になりたい方はお早めに


日没後に咲きます







2012/01/22

今回のお花

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

当院では少しでも患者さんの緊張感が解れるよう、受付、治療ユニットにお花をおいています




 アネモネ  赤い花       
山茱萸(さんしゅゆ) 黄色い花
 ピットスポルモ  緑葉     
お花で少しでも心が癒されればと思います



2012/01/21

ISCT西堀勉強会に参加してきました

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に参加してきました

今回は英語の論文抄読で担当はW先生と私で2本の論文をまとめました

1本目 Knowledge about the association between periodontal diseases and diabetes mellitus:Contrasting dentists and physicians.
Areej K. Al-Khabbaz Journal of Periodontology 2011    

2本目 Relationship between periodontal disease and diabetes mellitus: an Asian perspective.
TARA B. TAIYEB-ALI  Periodontology 2000
     
どちらも、糖尿病と歯周病との関連性についてまとめた新しい論文です


糖尿病と歯周病は深い繫がりがあり、共通項も多いです


1 どちらも慢性疾患(進行も治癒も比較的ゆっくりで、今日治療しないから一気に悪くなるものではないし、今日治療したから一気に治る訳でもない)


2 どちらも生活習慣病 日々の食生活習慣、運動習慣、ストレスなどと深く関わっている


3 糖尿病が悪化すると歯周病も悪化し、歯周病が悪化すると糖尿病も悪化する
 糖尿病になる
 血糖値が上がる
 血管がもろくなる
 血流が悪くなる 
 体の抵抗力が低下する
 歯周病に感染しやすくなる
 歯周病になる
 エンドトキシン、サイトカインが増加する
 TNF-αが増加する
 インスリンの効き目が悪くなる
 ますます糖尿病が悪化するという悪循環になっていきます 


4 糖尿病の6番目の合併症が歯周病 糖尿病になると網膜症、腎臓障害、神経障害、循環器疾患、創傷治癒不全を起こす事はよく知られているが、歯周病も合併症として正式に認定されました


1本目の論文担当はW林先生  クウェートとの内科医と歯科医師が糖尿病と歯周病のかかわりをどの程度知っているかを調べた論文で、内科医は思ったより糖尿病患者が歯茎が悪くなる事を知らなかったり、思ったより歯科医師は糖尿病の事を理解していなかったというものです


2本目は私が担当で、欧米と比べて遺伝的に糖尿病になりやすいといわれているアジア人
なかなか血糖値が改善しない糖尿病患者に歯周治療する事によって糖尿病が改善しないかを検証した論文です なる時とならない時があり、まだこれからの研究が待たれるところです

















2012/01/19

幸福の木に花が咲く 2

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日お伝えした、幸福の木の花(ドラセナマッセンギアナ)

いま2部咲きくらいです

夕方以降に花が咲いて、とても甘いいい香りがします

ご覧になりたい方は夕方以降のアポイントでお願い致します



2012/01/15

矯正+ダイレクトボンディング orthodontic treatment & direct bonding restoration

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日終了した、矯正治療+矮小歯のダイレクトボンディングの症例です

叢生が気になって来院された中学生
左上2番(向かって右側の上の2番目の歯)が矮小歯といって
生まれつき細い歯なので、隙間が気になります



そこで矯正治療をする事にしました
歯肉のラインを揃えるため矮小歯は挺出させます

矯正治療終了 ここまでで約8ヶ月


裏側に後戻り防止装置をつけています

あとはこの矮小歯を削らずに、反対側の歯と同じ形にします

あらかじめwax upして作製しておいたback wall用のシリコンコアで

back wallをつくり

仕上げました
ダイレクトボンディングは1回で歯を全く削らずにできるところが
最大のメリットです
ぐっとよくなりましたね
長い間お疲れさまでした