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| 転んで前歯が欠けてしまった中学生の男の子 幸い神経までは達していなかった為、通常の修復で 事なきを得ました |
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| 治療終了後 神経も死なずに一安心していたところ |
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| また転んで来院されました 今度は亜脱臼しています 少し下に飛び出ているのが分かりますでしょうか |
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| この場合、歯をぐっと押し込んで元の位置に戻し ワイヤーと接着剤で固定します ギプスみたいな物です これで数ヶ月間様子を見て固まったらワイヤーは外します |
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| ただしこうなってしまうと神経は死んでしまう事が多いので 失活を確認後、根管治療をします 元々矯正治療を行う予定でしたので １年後、アンキローシスを起こしていない事を確認後 矯正治療に入りました |
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| 特に問題なく、通常通りの矯正です |
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| 矯正治療終了時 |
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| 綺麗に並びました |
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| もともと出っ歯だった為に前歯をぶつけやすかった事もあり 引っ込めた為にぶつけにくくなったと思います |
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| 上顎のみ小臼歯を２本抜歯して引っ込めています |
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| という訳で、今回の場合は２回もぶつけましたが 矯正できました ぶつけた歯が矯正できるかどうかは、場合によりますので 専門家に検査して調べてもらって下さいね |
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| これが正常咬合で前歯がしっかり上下で咬んでいます この噛み合わせは２８本しっかり咬んでいるため 上下、前後のバランスがよく 長持ちしやすい噛み合わせといえそうです このタイプの噛み合わせのかたが５６．９％８０２０を達成者にいました |
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| 上顎前突 出っ歯さんの例 下顎よりも上顎の方が出ているタイプの噛み合わせです 前歯は咬んでいますが角度がつきすぎているため 噛み合わせのバランスはよくありません このタイプで８０２０達成者は１７．６％です |
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| 過蓋咬合 上の前歯が覆い被さっているため下の前歯があまりみえません 前歯は咬んでいないため、奥歯しか咬合しておらず 噛み合わせのバランスは悪いです このタイプで８０２０達成者は２５．５％いました |
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| 反対咬合 前歯の噛み合わせが逆になっています 噛み合わせのバランスが著しく悪い為に奥歯から歯を喪失しやすい タイプの噛み合わせです 今回の調査ではこのタイプの噛み合わせで８０２０達成者はいませんでした |
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| 開咬 オープンバイト 前歯が全く咬んでいないため奥歯でしか咬合していません このタイプも噛み合わせのバランスが悪いため奥歯から喪失しやすい噛み合わせです 今回の調査ではこのタイプの噛み合わせで８０２０達成者はいませんでした |
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| 前歯が折れてしまいました |
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| 歯茎から上に２mmは歯質が残っていないと差し歯にしてもすぐ取れてしまうので このままの状態で歯を作る事はあまり意味がありません 専門用語ではフェルールがないといいます 他院では抜歯といわれたそうですが 矯正で歯を引っ張りだしてくればまだ使えそうです この歯が自分の歯だったら抜かれたくないですよね |
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| そこで治療回数はかかりますが、矯正で引っ張る事にしました |
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| 仮歯を利用した挺出装置です |
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| ４ヶ月かけて引っ張りました |
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| 中央の２本は同じ大きさでないと変なのですが このまま歯を作ると右上１番（向かって左）が大きくなってしまい 左右非対称になってしまいます |
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| そこで２番目の歯を削らずにダイレクトボンディングで少し歯を大きくして 中央２本が左右対称になるようにしました |
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| あとは形成、型取りをして |
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| 金属を使わないオールセラミッククラウンを装着して終了です 患者さんには抜かなくて良かったと喜んで頂けました 状態の悪い歯を残そうと思うと、治療期間、治療費用はそれだけ多くかかりますが 当院ではできるだけ抜かない治療を心がけています もちろん限界はありますので、ずべての歯を残せる訳ではありませんが 最大限の努力を惜しみません |
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| 左上７番（向かって右側）が残根状態で残せない為 奥隣の親知らずを移植する事にしました |
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| 虫歯や歯周炎になっていない状態のいい親知らずなら 移植できます |
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| 矯正して引っ張ってきて並べることも考えましたが 挺出して対合とロックしているため、圧下しないといけないので難しく 現実的な移植を選択しました |
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| ８番を抜いて７番に移植します |
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| なかなかいい位置に収まりました 取れてこないようにワイヤーと接着剤でしばらく固定します |
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| いい位置です |
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| 抜いた７番 さすがにこの歯は使えません |
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| １週間後 |
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| 神経は死んでしまうため根管治療をして |
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| 数ヶ月後、固まったら被せておしまいです もはや誰もこの歯がもともと親知らずであった事はわからないでしょう お疲れさまでした 自家歯牙移植は保険治療でできます |
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| 奥から２番目の銀歯 緩くなって食べかすが挟まるのが気になって来院されました せっかくなので保険の銀歯ではなく、白いセラミックで作ることになりました |
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| 銀歯を外して所定量を形成し、歯肉縁下までしっかり型取りをします 綺麗な形成と印象です |
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| オールセラミッククラウンは見た目がいいだけでなく、 一番いい型取り材を使えるので適合がいいです 適合がいいと、取れにくく段差がないのでプラークが貯まりにくいので 虫歯や歯周病になりにくいです またセラミックには抗菌作用がありますので銀と比べて 汚れが尽きにくく落ちやすいとてもいい材料です 強度も最近のセラミックは充分にありますので昔のように割れる事は ほぼなくなりました |
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| 歯の色に合わせて色調をカスタマイズしています |
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| 内面も金属は使用していませんので 金属アレルギーの心配はありません |
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| 綺麗に入りました 接着剤も保険と違って強い物を使えますので取れてくる事はほとんどありません 安い物を定期的に交換するか いい物を長く使用するか 皆さんはどちらがいいですか？ オールセラミッククラウンは自費診療です 治療費 １２６０００円〜 |
