2014/04/26

矯正治療 Orthodontic Treatment

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

歯科矯正の症例

奥歯がシザースバイト(鋏状咬合)といってかみ合っていません。
食べ物が噛み切れないばかりでなく
頬や舌を咬みやすくなり、放置して自然に改善する事は
ほとんどありません。
矯正治療で正しい噛み合わせに戻しましょう。

ブラケットを装着しワイヤー矯正で少しずつ歯を動かしていき

約1年後
綺麗にかみ合いました。
この噛み合わせなら、長持ちしそうで一安心です。
頑張りました。

ダイレクトボンディング Direct Bonding Restoration

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ダイレクトボンディングの症例。


前歯のすきっ歯が気になって来院されました。
矯正、ラミネートベニヤ、セラミッククラウン
治療法はいくつかありますが
1回で削らずに治療できるダイレクトボンディングを選択しました。

全く歯を削らずに両側から白い材料を貼付けて
隙間を埋めます。
フロスが通るようにくっつけてはいません。
歯が少し大きくみえてしまうのが欠点ですが
できるだけそうみえないように錯覚を利用しています。
すきっ歯でお悩みの方は考えてみて下さい
治療回数 1回
保険外診療となっております

2014/04/25

部分矯正 limited orthodontic treatment

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

子供の部分矯正の症例。

前歯の噛み合わせが逆で反対咬合になってしまいました。
何もしないで自然と改善する見込みはまずないので
矯正治療をする事にしました

反対咬合の改善方法はいくつかありますが
今回は取り外し式の咬合斜面板を使いました。
外したいときにいつでも外せるのがメリットな反面
はめないと全く動かないのがデメリットです。

数ヶ月で改善されました
奥歯がどのような歯並びになるのか経過を診る必要がありますが
とりあえずここまでやっておけば一安心でしょう
頑張りました

2014/04/23

大人の部分矯正 Limited Orthodontic Treatment

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

矯正は大人になったらできないと思っている方もいらっしゃるようですが

そんな事はありません。

何歳でも治療できます。

下の前歯が叢生で引っ込んでいます。
磨きにくいため歯石が付きやすい状態です。
見た目も気になります。

スペースが足りない為に引っ込んでいます。

ストリッピングテクニックで歯を少しだけ削ってスペースを作り
前歯6本だけブラケットをつけて部分矯正しました。

3ヶ月後
綺麗に並びました。
これで見た目だけではなく、歯磨きもしやすいでしょう。

後戻り防止装置を裏側に装着しています。
当院ではできるだけ抜かない矯正を目指しています。

2014/04/19

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加してきました


今回は論文抄読

1本目は
Quality Assessment of Systematic
Reviews on Periodontal Regeneration
in Humans
Satheesh Elangovan,* J Periodontol • February 2013

ある同じテーマで発表された論文を集めてレビューするsystematic review論文を検証する方法についてでした

ちまたでは偽造論文について騒いでいますが、論文には信憑性の高いものから低い物まで存在します

上にいく程、信頼性の高い論文



systematic reviewを評価する方法の一つで
AMSTARという11点満点で評価する方法についてでした
歯周組織再生療法を例にとると、数あるsystematic論文の中でも満点に
2005年のNeedlemanの論文一つだけでした
正しい論文なのか、そうでない論文なのかを見極める読解力も大事ですね


2本目は
Loss of Pulp Vitality After Maxillary Sinus Augmentation: A Surgical and Endodontic Approach
Georgios E. Romanos, J Periodontol • January 2014
 

上顎洞挙上術(サイナスリフト)を行うときに隣在歯が失活してしまうことがあったというケースリポート(レベル4)でした
私自身全く経験した事がないので、そういう可能性がある事を学べてよかったです







 

2014/04/18

セラミックインレー 白い詰め物 Emax Inlay

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回もセラミックインレーの症例

他院で作製したセラミックインレーが入っているのですが
境目の変色が気になるとのことで
新しくすることになりました

歯質を削らないようにそっと外して型を取り

セラミックインレーを作製し

色の合いやすい接着剤で装着します
どこが治療の痕かほとんど分からないと思います
綺麗な色調のあった白い歯を希望の方はご連絡ください
治療回数 2回
自費診療となっております

2014/04/14

本日のお花 Today's flower

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回のお花はガーベラ

こどもの日バージョンでございます

ミニ鯉のぼりも飾っていますので、来院の際は見てあげて下さい





2014/04/13

ダイレクトボンディング 白い詰め物 Direct Bonding Restoration

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ダイレクトボンディングの症例

転んで前歯が欠けてしまったお子さん
幸い、掛け方が少しだけだったので、その部分だけ補修する
ダイレクトボンディングで対応しました

歯を削らずに数種類の色を混ぜて色調を再現しました
また転ばないように気をつけましょうね
治療回数 1回 30分
今後神経が死んでしまわないか等、要経過観察です

2014/04/12

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoに出席して参りました


今回のケースプレゼンテーションは小田原でご開業のN先生

遠くから新幹線で勉強会に参加される素晴らしい先生です

テーマはメンテナンス中の失敗例に学んだ事と題して

歯周病の歯ブラシの大切さをうまく理解して頂けなくてうまくいかなかった症例や

顎位や咬合力を考慮しないで補綴した為にうまくいかなかった症例

インプラントの失敗症例等

あまり見せたくない失敗症例を出して頂いたので、とても勉強になりました

どうもありがとうございました


2014/04/11

セラミックインレー 白い詰め物 Emax Inlay

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回も白い詰め物

どこを治療したのでしょうかシリーズ


































正解は黄色の点線部分でした
ちなみに、手前の詰め物は私ではありません
当院ではみえにくい奥歯でも手抜きは致しません
治療回数 2回 保険外診療

2014/04/07

セラミックインレー 白い詰め物 Emax inlay

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回は白い詰め物の症例

どの歯のどの部分を治療したのでしょうか?
正解は・・・























黄色で囲まれた部分でした
セラミックで修復してあります
ちなみに、その前後の治療は私ではありませんよ
当院ではあまりみえない奥歯でも手抜きは一切しません
前歯と同じように色を合わせる為に細かいテクニックを駆使しております
またセラミックインレーは色だけではなく
ミクロ単位のいい適合、よくくっつく接着剤、壊れにくい強度、抗菌作用を備えた
虫歯になりにくい、素晴らしい材料です
保険の銀歯はどうしても5年から10年で取れやすく
虫歯にもなりやすい材料ですので
何度も治療をやり直すのが嫌な方は検討してみて下さい

治療回数 2回 保険外診療


2014/04/05

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyoに出席してきました


論文抄読で2本の論文を読みました 

1本目は
Mucositis, Peri-Implantitis, Implant Success, and Survival of Implants
in Patients With Treated Generalized Aggressive Periodontitis: 3- to 16-Year Results of a Prospective Long-Term Cohort Study

Katrin Swierkot  Journal of Periodontology2012年

通常の歯周炎ではなく、侵襲性歯周炎という進行の早い歯周炎患者さんに

インプラント治療を行った時の長期間(3〜16年)の経過観察を行った

貴重な論文です。

結論は健康な方と比べて、侵襲性歯周炎患者の方がインプラントの失敗する確率が5倍、

インプラント粘膜炎は3倍、インプラント周囲炎は14倍でした。

侵襲性歯周炎患者さんにインプラント治療をする際は慎重に判断しないといけません。

ただし、その間に歯牙の方がより多く抜け落ちていたので、

一概にインプラントがダメという訳ではなさそうでした

いずれにしろ、歯であれ、インプラントであれ細菌感染から守る

メンテナンスが大事である事は間違いないですね 


2本目は


How to Select Replacement Grafts for Various Periodontal and Implant Indications

Yung-Ting Hsu*Clinical Advances in Periodontics, Vol. 3, No. 3, August 2013

様々な骨移植材料を評価した論文でそれぞれのメリット、デメリットを

進行状態や骨壁数別に評価していました

大変参考になりました

I先生、T先生ありがとうございました