小児矯正 咬合誘導 床拡大装置 Expansion Plate

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

子供の歯並びが叢生（ガチャ歯）になってしまって困っている方は多いと思います

ほとんどの方は顎が小さい割に歯が大きいため入りきらずにガタガタになってしまいます

そこで顎を広げて歯が並ぶスペースを確保するのが床拡大装置という

取り外し式の矯正装置です

成長期にあわせて広げるので、子供の時（小学生）にしかできない治療法です

顎が小さく犬歯が入るスペースがほとんどありません
写真でいうと２番目と３番目の間にもう一本入らなければいけません

下も窮屈そうです

このまま何もしないと４本抜歯して全顎矯正とかなり大掛かりなことになってしまいます

そこで床拡大装置
取り外し式で１日１２時間以上はめて頂き、少しずつ顎を広げていきます

１年後　ここまで広がり、そこそこ入るようになりました

まだ顎は成長中なので、おそらくもう２年もすれば、何もしなくても
もっと奇麗に並ぶと思います
最小限の治療費で最大限の効果を発揮できました
４本抜かれないですみましたね
子供の歯並びでお困りに方はご相談ください

知ってました？ こういうのって有料な事を

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

こんなものが送られてきました

１ページ８０万円

こういったたぐいのFAXが最近よく送られてきます

あなたは埼玉の名医１００に選ばれました　つきましては掲載料が○十万になります

インプラントの名医に選ばれました　　掲載料は○○円ですよ

もちろん本当にきちんとした調査をして無料で情報を載せている本もあると思いますが、

なかにはこういったお金さえ出せば誰でも掲載する本もあります

患者さんはそういった事をどうやって調べればいいのでしょうか

こういった半ヤラセは医療従事者の間では常識なので、

我々がこういった本を購入する事はまずありません

タウン誌に掲載している医院広告もほとんど有料です


当院では広告は一切出しておりません

その費用があるのなら、その分、治療費を安くした方がいいですし

口コミに勝るものはないと考えています

皆様も、本を購入する際はよく考えて下さいね

ISCT西堀勉強会 根面被覆 root coverage procedure

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT勉強会に参加してきました

ケープレ発表者はH部先生

根面被覆（root coverage）の２ケースでした

根面被覆とは歯茎が退縮してしまって根が露出してしまった部位に、

手術でもとの状態に戻すテクニックで、なかなか難易度の高い技術が要求されます

Millerの分類で４段階に分けられますが、今回の２症例はclass1（軽度）でした

難易度によって術式が変わるのですが

１　有茎歯肉移植　pedicle soft tissue graft
・側方移動術 laterally sliding flap
・二重乳頭弁移動術 double papilla flap
・歯冠側移動術 coronally repositioned flap
・半月状移動術 semilunar coronally repositioned flap
２　遊離歯肉移植 free soft tissue graft
・上皮化移植 epithelialized graft
・結合組織移植 subepithelial connective tissue graft
などたくさんの方法があります

１ケース目は歯冠側移動術＋上皮化移植を組み合わせた症例　
見事に改善されていて素晴らしいケースでした

２ケース目はroot coverageと隣の部位の歯肉増大術（ridge augmentation）を一回で行ったケースで側方移動術＋結合組織移植を組み合わせていました

なかなかいいアイデアで面白かったです
通常なら２回に分けて手術するところですが、この方法ならば１回ですむかもしれません
so nice!

ダイレクトボンディング ソフトクランプ Direct bonding restoration used softclamp by Kerr

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ダイレクトボンディングで私が愛用している道具の一つにソフトクランプがあります

ラバーダムをする際に従来ですと金属製のクランプを使用していたのですが

これが歯茎を押すと結構痛い時があるのですが、柔らかいクランプが発売されましたので

だいぶ痛くなくなりました

気楽に短時間で痛くないラバーダムを装着できるようになりました

これが柔らかいソフトクランプ

右下４番のアマルガムを白くしましょう

アマルガムを除去して隣の歯にソフトクランプを使ってオプチダムを装着します

詰めて完成　もちろん隣の銀歯もこのあとオールセラミックブリッジで白くしましたよ

動画も載せますがipadからは見られないかもしれません

悲報

親族の葬儀がありました

まだ６３歳で大きな持病もないのに電車内で突然心臓が停止して倒れてしまったそうです

急性心筋梗塞だそうです　

名前は存じ上げませんが、車内にたまたま居合わせた看護師さんが救急蘇生、

心臓マッサージ、人工呼吸をしてくださり、

急行電車は普段止まらない駅に緊急停止してくださって職員によるAEDを施して頂き

すぐ救急車で救急病院に搬送して頂き治療して頂いたのですが

残念ながら、かえらぬ人となってしまったそうです

関係者の皆様には最善を尽くして頂きまして本当にありがとうございました

彼とはつい先日娘さんの結婚式でお会いしたばかり　

とてもお元気で、体調が悪そうにはみえませんでした

こういったことは突然やってくることがあるのですね

私も一日一日を大切に後悔しないように生きていきたいと思います

また先月は大切な患者さんが亡くなられてしまいました

私が心を込めて作製した義歯

よく噛めて見た目も若返ったととても気に入ってくださり、

くれぐれも私によろしく伝えて欲しいということを

後日わざわざご主人が報告に来てくださいました

我々歯科医師にとって、よく噛めるようになった、

歯が美しく入った、痛みが取れた、ありがとうと感謝される事が

最もやりがいを感じるときです

これからも患者さんにありがとうといって頂けるように日々精進してまいります

ご冥福をお祈り致します

ISCT 西堀勉強会 Nishibori Implant＆Perio meeting

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT勉強会に出席してきました

持ち回り制でケースプレゼンテーション（症例検討会）を行い、どういう目的でその治療を行い、様々な術式の中からなぜその術式を選択したのか、その治療に妥当性、正当性、根拠があるのか等をディスカッションしています　発言には誰が何年にどういった論文で述べているためなどの高度な知識が要求されます
またplanning（治療計画）に大変重きを置いているのも特徴的で、ideal treatment plan（理想的な治療計画）を取り入れているところが素晴らしいと思います

今回の担当はA部先生とA立先生

A部先生は補綴スペースがあまりない部位に行ったインプラント＋クラウンレングスニング（歯冠長延長術）のケースと天然歯とインプラントをAGCテクニックで連結した下顎とサイナスリフトとroot coverage（根面被覆術）を行った上顎のケースでした　様々なテクニックを駆使した素晴らしいケースでした

A立先生はトライセクション、EMD＋βTCPを用いた再生療法、インプラント治療とtrauma from occlusion（咬合性外傷）の論文まとめと若いのに頑張ったケースでした

ディスカッションが白熱して夜遅くなってしまいましたが、いい討論会でパワーを頂きました

皆様お疲れさまでした

ダイレクトボンディング オプチダム Direct bonding restoration with optidam by Kerr

昨日の続き

左下７番を拡大してみてみましょう

銀歯を外して

ラバーダムをして

仕上げていきます

私が愛用しているラバーダムはKerr Sybron社のオプチダム
今までの平面的なラバーではなく、最初から立体的に湾曲しているので
患者さんは今までよりも随分楽です
前歯ならクランプなしでもいけます
ラバーダムをする事によって接着力を最大限に引き出せ
細かな操作がしやすくなります
自費診療専用機材となっております

今回のダイレクトボンディング Direct Bonding in lower tooth

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

下の銀歯を全て白く奇麗にしたいとブログをみて来院された方です

お任せください　得意分野です　３回に分けて奇麗にしました

銀歯が３本ありますがそれ以外はとても奇麗な歯です

ダイレクトボンディングで奇麗になりました
治療時間　１回１時間×３回
自費診療となっております
これで大きく口を開けて笑えますね
お疲れさまでした
最近、この治療が増えています
やはり皆さん銀歯はいやですよね

デンタルコンセプト２１（DC21）例会 九段

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

本日は私の所属するインプラントスタディーグループ

デンタルコンセプト２１の年一回の例会に出席してきました

このグループのメインコンセプトはFor the patient　

自分や家族にしてあげたいと思える治療をしよう

というすばらしいインプラントロジストが集まるグループです

今回のテーマは　失敗症例から学ぶ　と題して、

残念ながら数％の確率で起きてしまうインプラントの失敗原因を調べて

限りなく成功率１００％に近づけようというものでした

その中でも絶対に起こしてはいけない失敗として

１　下歯槽神経の損傷による麻痺　これはしっかりとした術前診査で防げます　もちろん当院ではこの事故は開院以来０件ですよ　ご安心ください

２　舌下動脈の損傷　これもしっかりとした術前診査で防げます　これももちろん当院では今まで０件です　よっぽどいい加減な手術をしない限り起きませんのでご安心を

当院では安心安全で腫れない痛くないインプラント手術を常日頃心がけています

今回も多くの事を学びました

皆様ありがとうございました

歯の漂白 インターナルブリーチング walking bleach

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日、歯の漂白　インターナルブリーチングを行いました

歯質は全く削らずにできますので侵襲の少ない治療法です

真ん中の向かって左の前歯が変色しています
神経を取った歯なので時間とともに変色してしまっているだけです
歯の裏側に白くするお薬を５回入れました

治療後
だいぶ元通りの色まで戻りました
詰め物は白くならないので詰め直してありますが
保険の詰め物なので色はそんなに奇麗に出ません
これで笑うときに口元を隠さずにすみますね
治療回数　５回
治療時間　１回　２０分程度

今回のダイレクトボンディング Direct Bonding

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回は上の歯の治療例をみてみましょう

真ん中の銀歯を白くしたいと来院されました
アマルガムは今はほとんど使われなくなった古い材料です
最近外したいと来院される方が多いですね

治療後　奇麗になりました
治療回数　１回
治療時間　１時間
自費診療となっております
上の歯であまり見えない部位ですが、色調・溝などこだわって美しく
仕上げています
見えないところこそしっかりやっています