ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

論文抄読１本目は　

Marginal Adaptation of CAD/CAM All-Ceramic Crowns Made by Different Impression Methods: A Literature Review
Yeganeh Memari, DDS, MSc,1 Maryam Mohajerfar, DDS, MSc,1 Anahid Armin, DDS,2Fatemeh Kamalian, DDS,2 Vida Rezayani, DDS, MSc,1 & Elaheh Beyabanaki, DDS, MSc1
1Department of Prosthodontics, School of Dentistry, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran2General Dentist, Tehran, Iran


２本目は　

Digital versus conventional impressions for full-coverage restorationsA systematic review and meta-analysis
Sanket R. Nagarkar, DDS, MPH; Jorge Perdigão, DMD, MS, PhD; Wook-Jin Seong, DDS, MS, PhD; Nicole Theis-Mahon, MLIS

どちらの論文も光学印象についてでした。

歯型をとるには今までは、柔らかい型とり材をお口の中に入れて、固まったら

外して、石膏を注ぎ、模型に起こして被せ物を作製していました。

新しい型とり方法は、光学スキャンと言ってカメラでお口の中を3Dで撮影して

被せ物を作製しようという画期的な方法です。

型とり材や石膏の寸法変化がないため、誤差が小さく、適合のいい被せ物が

作れます。

その両者を比較した論文ですが、スキャンのデータはなかなかいいデータでした。

将来はスキャンが主流になることは間違いなさそうです。

近い将来、もう型とりでオエっとすることも無くなるでしょう。

お花

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

今回のお花はミニバラです。

当院では治療中の緊張が少しでもほぐれるよう、

できるだけ生花を置くようにしております。

少しでも癒しになりますように。

また、緊張しやすい方は治療前にお水を飲むことをお勧めいたします。

待合室にウオーターサーバーがありますので、どうぞご利用ください。

お水を飲むだけで、緊張が和らぎ、血圧が落ち着きます。

ダイレクトボンディング Direct Bonding Restoration for Diastema.

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

正中離開のダイレクトボンディングの治療例。



上の前歯がすきっ歯になっています。

少し開いて生えているのと、もともと一回り歯が小さいので、

隙間が残ってしまったようです。

アフリカではすきっ歯の方がモテるそうで、わざと隙間を開けたり、

前歯をわざわざ抜いたりするそうですが、

日本では隙間がない方がいいとされています。

１　歯を削らずにダイレクトボンディングで仕上げるか

２　歯を削ってセラミッククラウンやラミネートベニヤで仕上げるか

３　矯正で寄せるか

ですが、セラミッククラウンは歯を削らないといけないし、

矯正は時間がかかるので、

相談の結果ダイレクトボンディングで仕上げることになりました。


隙間が埋まり、綺麗になりました。

治療回数　２回

１回目　検査　相談
２回目　ダイレクトボンディング１時間

ダイレクトボンディングは全く歯を削らずにできること、

１回で治療が終わることがメリットです。

デメリットはかなり硬いものを噛むとかけてしまうことがあること

歯ぎしりをする方は、かけてしまうことがあることです。

強度はそこそこですので、硬いものはかじらないようにお願いいたします。

保険外診療となっております。

ダイレクトボンディング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ダイレクトボンディングの治療例。


下の前歯の歯茎が痩せてきて、隙間ができてきました。

ブラックトライアングルといわれており、口元が年取った印象を受けやすいです。

女優さんでもこの隙間が出てくると、老けた感じが出てしまいます。

また、息が漏れやすく発音しにくかったり、食べ物も漏れて噛みにくくなります。

痩せた歯茎を戻すことは、この量だとほぼほぼできないので、

１　ダイレクトボンディングで歯を削らずに、隙間を封鎖するか

２　歯を削ってセラミックでかぶせる、セラミッククラウンか　

３　歯を少し削って矯正で寄せていくか

になります。

今回は歯を削らずに治療を希望でしたので、

ダイレクトボンディングで処置いたしました。


本来ピンク色の歯茎で埋まっていた部分を、白い材料を貼り付けることによって

隙間を封鎖いたしました。

フロスは通せますが、どうしても段差が残ってしまいますので、

お掃除の際注意が必要です。

老けた感じもなくなり、息も漏れずに、食べ物も漏れなくなりました。

治療回数　２回

１回目　検査　相談
２回目　ダイレクトボンディング　２時間

保険外診療となっております。

インターナル・ブリーチング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

インターナル・ブリーチング（ウオーキングブリーチ）の治療例。


右上１番（向かって左側中央）が神経がないので変色してきました。

虫歯ではありませんので、医学上はこのままで問題ありませんが、

見た目が気になる場合は、治療できます。

１　インターナル・ブリーチング
２　セラミッククラウン

インターナル・ブリーチングは全く歯を削らずに、白くするお薬を葉の中に入れて

徐々に白くしていく方法です。

セラミッククラウンは全周細く削って、セラミックの被せ物をつける方法です。

歯質がたくさん残っている場合はインターナル・ブリーチングを

資質があまりない場合はセラミッククラウンがいいと思います。

今回は歯質が比較的多く残っていたので、インターナル・ブリーチングを行いました。


治療後です。歯は全く削っていません。

少し変色が残ってしまいましたが、まずまずかと思います。

通院は約１ヶ月おきになります。

治療回数　５回　約３ヶ月

１回目　検査　治療方法の説明
２回目　インターナル・ブリーチング
３回目　インターナル・ブリーチング
４回目　インターナル・ブリーチング
５回目　裏側の封鎖

ISCT西堀勉強会 Inter-disciplinary Study Club Tokyo

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

ISCT西堀勉強会　Inter-disciplinary Study Club Tokyoに参加して来ました。

論文抄読１本目は　

Influence of different final irrigation regimens and various endodontic filling materials on vertical root fracture resistance

Department of Endodontics, Faculty of Dentistry, Hacettepe University, 06100, Sıhhiye, Ankara, Turkey

根管治療をする際に、洗浄剤で洗い流しますが、

その種類によって破折強度が変わるのかを調べた論文でした。

CHX塩酸クロルヘキシジンを用いると、強度が上がる可能性を示唆しましたが、

統計的な誤差にも見えますので、真偽のほどはよくわかりませんでした。

日本では２％の塩酸クロルヘキシジンは使用できませんので、臨床実感も

よくわかりません。




２本目は

Effect of final irrigation procedures on fracture resistance of root filled teeth: an ex vivo study
T. Turk1, M. E. Kaval1, M. Sarikanat2 & M. Hu€lsmann31Department of Endodontology, School of Dentistry, Ege University, Izmir; 2Department of Mechanical Engineering, School of
Engineering, Ege University, Izmir, Turkey; and 3Department of Operative Dentistry, Periodontology and Cariology, School of Dentistry, University of Go€ttingen, Go€ttingen, Germany


こちらも根管洗浄剤の種類によって破折強度が変わるのかを調べた論文でした。

こちらも差はあったものの統計的に有意的な差があったかは記載されておらず、

なんとも判断できない結論でしたが、CHXには破折強度を上げる可能性があります。

夜べん

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

元勤務先の勉強会、夜べんに参加してきました。

歯科医師、歯科技工士、歯科衛生士が１チームとなって参加する21時スタートの勉強会です。


今回の担当は技工士さんチーム４名でした。

１　睡眠時無呼吸症候群用のスリープスプリント
２　クーゲルホックアタッチメント
３　ノンメタルクラスプデンチャー
４　オーラルスキャナー

についてと盛りだくさんでした。

技工士さんと定期的に会って意見を交換することは大変有意義であると思います。

毎回とても楽しい勉強会です。

ありがとうございました。

インプラント治療

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

インプラントの治療例。


右上（向かって左）の奥歯が抜けてしまったので、インプラント治療を
希望して来院されました。
奥歯は２本ありませんが、反対側の歯のスペースの関係でとりあえず
１本インプラント治療をすることになりました。
必要であれば後からもう１本足すことも可能です。


検査後に理想的な位置に埋入いたしました。
手術時間　３０分（麻酔をいれなければ実質１５分）


骨とくっつくまで３ヶ月待って、本歯が入りました。



治療回数　６回

１回目　検査　３０分
２回目　診断　治療方針の相談　お見積もり提示　お掃除　６０分
３回目　インプラント埋入手術　３０分
４回目　１週間後　抜糸　５分
５回目　３ヶ月後　型取り　３０分
６回目　２週間後　完成

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

東京医科歯科大学埼玉県歯科同窓会主催の保険診療説明講習会に

日曜日の診療後に出席して来ました。

講師は所沢歯科医師会長の田中先生。

２年一度、大きな改正がある保険診療のルールですが、今回は

特に改正点が多く、全てを理解することはかなり難しい状態です。

本来国が管理している保険診療は全国どこでも同じルールのはずですが、

地域によってローカルルールがあったり、保険証の種類によって

ルールが違ったり、現場は混乱しております。

少しでも間違えのないように、正しいルールを学んで来ました。

大変勉強になりました。どうもありがとうございました。

治療例 インターナルブリーチング＋ダイレクトボンディング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です。

インターナルブリーチングとダイレクトボンディングの治療例です。


左右２番目の歯が神経がないためにだいぶ変色してきました。
詰め物も変色しています。
クラウンでかぶせる方法もありますが、相談の上、極力削らない
インターナルブリーチング後に、ダイレクトボンディングで修復することになりました。
まずは変色した２本を裏側からブリーチング材を入れて白くします。


ブリーチング後、歯質はだいぶ白く戻りました。
その後、変色した詰め物を修復していきます。
虫歯ではありませんので、医学上は治療の必要はありませんが、
見た目が気になる場合は、詰め直すことができます。


こちら側の２箇所と


こちら側の２箇所、合計４箇所をダイレクトボンディングで
修復しました。


歯質はほとんど削らずに、詰め物を外して、
綺麗に詰めなおしました。
ダイレクトボンディングは変色しにくい材料です。
治療回数６回
１回目　治療法の相談、説明、同意
２回目　インターナルブリーチング
３回目　インターナルブリーチング
４回目　インターナルブリーチング
５回目　インターナルブリーチング
６回目　ダイレクトボンディング治療　９０分

虫歯がなければこの回数でできますが、根管治療が必要な場合は
回数が増えます。
変色は病気ではありませんので保険外診療となっております。