Drなるとのブログ

さいたま市武蔵浦和で歯科医院を開業している、なると歯科院長小林成人のブログです。総合的な歯科治療（インプラント、審美診療、ダイレクトボンディング、セラミック治療、ブリーチング、ガムピーリング、矯正、歯周外科、小児矯正）を得意としています。院長が一人で全ての診療を行うため、インプラントはA歯科医院で、矯正はB歯科医院で、根管治療はC歯科医院で、移植はD歯科医院でという事はありません。全て当院で総合的な治療を行う事ができます。　広く深くをモットーに日々自己研鑽に勤しんでおります。

2012/04/29

GW休診のお知らせ

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

誠に申し訳ございませんが、ゴールデンウイーク期間中

４／２９（日）〜５／９（水）まで休診とさせて頂きます

急患の方は浦和休日急患診療所（さいたま市役所横）で対応しておりますので

お問い合わせください

５／１０（木）９時より通常通り診察しいたします

ご迷惑をおかけして申し訳ございません

浦和休日急患診療所
さいたま市浦和区常盤6-4-18
０４８−８３３−０１１９

詳しくはこちらまで
http://www.urawa-med.or.jp/urawa/app/htdocs/index.php?action=emergency:index

http://www.city-saitama-iryonavi.jp/qq/dtl/qqtpmddtlt.aspx?f85z7pB=br1gQPaHwO&f85z76Xhv=%8Bx%93%FA%81E%96%E9%8A%D4%82%CC%93%96%94%D4%88%E3%82%F0%92T%82%B7&IW3jJEB=LZgNRQnEK5

2012/04/28

ISCT西堀勉強会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に出席してきました

担当は自由が丘で開業されている歯周病専門医の田川先生

重度歯周炎の患者さんで、バイトコラプスを起こしフレアアウトした症例でした

希望を最大限に尊重してできるだけ抜かないよう歯周組織再生療法をした後

臼歯部にしっかりとしたバーチカルサポートを得る為にインプラント、

前歯部は臼歯部を守る為にアンテリアルガイダンスを付与したブリッジ

と専門的な知識を駆使して治療されていました

通常でしたらもっと抜かれていたような歯をしっかりと残されていて

歯周病専門医ならではケースでした

ありがとうございました

2012/04/27

インプラント７年経過症例　implant surgery post 7 years

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

７年経過したインプラント症例です

右下（向かって左側）にインプラント希望で来院された患者さん

これでは上手く咀嚼できなさそうです

一番奥の親知らずの残根は抜歯して２本インプラントを埋入する事にしました

インプラント埋入１週間後　GBRしたため２回法で行いました
手術時間　３０分

いい位置に入りました
この後３ヶ月間治癒を待って

白い歯が入りました

これでしっかりと咬めそうです

そして７年後のレントゲン写真
順調に経過しています
インプラントは粘膜を貫通して骨に金属が入っているため
境目からばい菌が入りやすい状態です
適切な歯ブラシと定期的なメンテナンスをする事で長く持ちますが
メンテナンスを怠ると歯周病になってしまうことがあります

2012/04/25

インカ帝国展　上野国立科学博物館

インカ帝国展 - マチュピチュ「発見」100年　

をみに、国立科学博物館へいって参りました

15世紀前半～16世紀前半に繁栄した南米最大にしてアンデス文明最後の国家インカ帝国。

車輪も文字も鉄器も持つことのなかった彼らが、なぜ多数の巨大建築物を擁する大文明を短期間に築くことができたのか

なぜマチュピチュはあんなに高い場所に建築されたのか

なぜカミソリの刃も通さない程、成功に石を積み上げ加工する事ができたのか

以前から興味を持っていました

館内は撮影禁止だったため、以下の写真はHPよりお借りしています

脳の手術をしたのでしょうか
きわめて人工的な穴が開いた頭骸骨
この時代は糖分をあまり摂取しなかったのか、虫歯は見られませんでした
歯周病と歯の摩耗はみられました
また根がとても長かったのが特徴的です
日本人にはみられない歯の長さです

ミイラがくるまれた布（ミイラ包み）
この形でたくさん発見されたそうです
５００年もたったとは思えません

中はこんな形で手足を縛られています
皮膚や爪、髪の毛の一部も残っており、
保存技術が大変優れていた事を伺わせます

このミイラは眼まで分かります
２０代の女性だそうです

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　犠牲埋葬の副葬品の人形
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　チケットの写真に使われています

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金製男女の小立像

金を加工する技術も高かったようです
多くの金製品が見つかったようですが、スペイン人が
侵略の際、溶かしてしまったそうです

これが有名な１２角の石
カミソリの刃も通らない程、精巧にできているそうです
会場にはレプリカが置いてありました
すきまなくぴったりと組み上げると、間に接着剤がなくても
物体は安定します
これは歯科の被せものにも同じ事がいえます
歯と補綴物の適合が凄くよければ、接着剤に頼らなくても長期に渡って取れません
５００年も前にインカ人はこのような優れた技術を持っていたのですね
江戸城、大阪城の城壁も素晴らしいですが、標高３０００m近い
高地でこれだけの仕事をやってのけたところがすごいです
運搬も命がけですからねえ
私も５００年持つ建築物を造ってみたいものです

そして私が最も楽しみにしていた３Dシアター
３D眼鏡をかけて観ると、空から観たマチュピチュが立体的に一望できます
実際の映像とCGとあるのですが、どちらも凄い迫力で
実際に目の前でみているかのような体験ができました
皆さんにもお勧めです
インティワティナをなぜ一番高いところに作ったのか少し分かった気がしました
きっと太陽に一番近い場所だったから、
大変な思いをしてでもここに遺跡を作ったのでしょう
太陽に対して特別な思いがあった事を随所に伺わせます

2012/04/24

子供の咬合育成　取り外し式床矯正タイプ　child removable floor type orthodontic treatment

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

子供の歯並びで困っている方はたくさんいると思います

矯正の開始時期、装置の種類、費用、期間は皆さん気になると思いますが

子供それぞれによって全く違うので、一概にこうなりますとはいえないのですが

典型的なタイプをご紹介致します

今回は取り外し式の矯正装置を使って歯並びを改善した症例

最小限の費用で最大限の効果を発揮できました

前歯の歯並びを気にされて来院された七歳の女の子
歯が大きい割に顎が小さいので歯が入りきらずに
ガチャ歯（叢生）になってしまっています

中央２本が永久歯ですが普通よりも一回り大きいです

下も歯が大きいのに顎が小さく入りきらないです
このまま矯正しないで奇麗に並ぶ可能性は随分低そうです
このままでは将来、永久歯を４本抜いての大掛かりな矯正になってしまいそうです
それはなんとしても避けたいです

そこで拡大床装置（expansion plate）を装着して
顎を横に広げて、アーチを広げ
少しでも歯が入りやすくするようにしました
この装置は取り外し式で、１日１２時間以上はめて頂きます
食事中や運動時など外したい時はすきに外せます
週１回ネジをまわす事で、装置が徐々に広がり
顎も広がっていきます
通常上顎のみに装着すると、かみ合う力で下も広がります

約半年後　随分広がりました
横に広げているので、出っ歯にはなっていませんよ
広げた為に前歯中央は一端、スキッ歯になりますが
この後、自然に寄ってきますのでご安心を

装置が左右に広がったのが分かりますでしょうか
この矯正は子供のうちしかできません
大人になってしまうと別の方法になります
これでこの矯正は終了で
あとは永久歯がはえそろうまで待ちます

４年後
後は何もしなくてもそこそこ歯がはえそろってくれます
この間、特に治療はありません

上も奇麗なアーチになって並びました

下は少し叢生が残っていますが、最初に比べれば随分よくなりました
この矯正はあくまでもそこそこの矯正ですので
ここら辺までになります
さらに細かい部分を改善したい方は続きの第２期矯正といって
いわゆる普通のブラケット矯正を行う事もできます
そこまでやればもっともっと奇麗に改善できますが
この子はここまでとなりました
取り外し式の床矯正は、上手に使えば
最小限の費用と装置で最大限の効果を発揮させる事ができます

今回、もしこの矯正をしていなかったら、今頃４本抜歯して２〜３年間の全顎矯正、
費用も８０〜１００万かかっていた事でしょう

子供の歯並びを改善し、よく噛めて、発音がきちんとでき、
歯が汚れにくく、歯磨きがしやすい歯列を作る事は
歯科医師としての務めです

歯並びでお困りの方は一度ご相談ください
矯正は色々な方法がありますので、必ずしもこの方法でできるとは限りません

2012/04/21

Q&A　質問コーナーNo13　歯石取りは何回かかりますか？

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

質問　歯石取りは何回かかりますか？

これもよく問い合わせのある内容です　

お友達と情報交換して、回数が違う時があるので疑問に思うようです

Aさんは１回なのに、Bさんは６回だって

どういう事なのかしら　と思うようです

当然ですが歯石のついている量によって回数は１回～１０回と変わってきます

ほとんどの方は歯石取りは１回で完了できます

そんなにたくさんついていなければ３０分～６０分程度で１回で奇麗にできます

かなりたくさんついている方は２回必要になります

歯周病が進行して、歯周ポケットが5mmとか10mmあると、

麻酔をして歯茎の下に隠れている歯石を取らないといけません

こうなってしまうと１０回程かかります

通常４本で１時間程かかります　

歯茎の中の歯石は複雑な形をしていて、そこに隠れている歯石を取るのはプロでもかなり大変です

それでも取りきれるのはせいぜいポケット5mmまでです

それ以上深い部分は取り残しが出てしまうので、希望者には更に次のステップ

歯周外科で徹底的に除去する事もできますが、更に回数がかかります

歯石がついたまま放っておくと、歯周炎が悪化し、治療回数が増え、治療費も多くかかってしまいます

皆さんには歯周病が重症化する前に、定期的に歯石取りをする事を強くお勧め致します

定期的にお掃除している方はまず１回で済みますから

歯周病で抜けてしまった歯
びっしりと歯石がついています
これが歯茎の中に隠れているので、除去するのはかなり大変です

同じく歯石がべったり付いた別の歯
根は歯茎の中で複雑に湾曲分岐していて、その間の歯石を取るのが
更に難しいです

歯石と歯は強力にくっついているので、そう簡単には、はがせません
歯石を取るときに、何でガリガリやるのか疑問に思う方もいるかと思います
かなり硬くて、軽い力では落ちないからなんです
ご希望の方には歯石除去体験をして頂いていますので
お声かけください
理由を理解して頂けるかと思います

2012/04/19

大人の矯正　adult orthodontic treatment

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

当院では大人の矯正にも力を入れております

下の歯並びが悪くて相談にみえた患者さん
この角度だと一見問題なさそうにみえますが

この角度でみると結構かたついています
ものが詰まりやすく、歯磨きがしにくいのも気になるそうです

上はそこそこ並んでいるので、下だけの部分矯正を行う事にしました

ストリッピングといって問題が起きない範囲で少しだけ歯を削って細くなってもらい
歯を並べるテクニックです

だんだん並んできました

奇麗に並んだところで装置を外して
裏側に後戻り防止装置をつけて終了

これで歯が汚れにくく、磨きやすくなりました
お疲れさまでした
治療期間　６ヶ月

2012/04/18

総義歯の型取り　full denture impression

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

総義歯で悩まれている方は多いと思います

歯が１本もないので、引っ掛けるところがないためどうしても

ゆるく、はずれやすい入れ歯になってしまいがちです

ところが、型取りを工夫すると、きちんと吸い付くいい入れ歯ができます

詳細はいえませんが、型取り時と完成義歯の写真のみ載せます

この方は土手が結構残っているので、結構吸い付きます

インプラントには勝てませんが、何でも美味しく咬めるといって頂いております

土手がなくなってくると、吸着は難しくなってきますので、

インプラントオーバーデンチャー（インプラントを２〜４本使用した取り外し式総義歯）

をお勧め致します

型取り（印象）面　この中に吸着のエッセンスが
詰め込まれていますが詳細は企業秘密です（笑）

完成総義歯を裏からみたところ
チュポンと吸い付いてそう簡単にははずれませんよ
これは自費診療の義歯です
総義歯でお困りの方は一度ご相談ください

2012/04/16

黒毛舌　black hairly tongue

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回は舌のおはなし

舌ガンではないかと心配されて来院された８０代の女性

ご安心ください　これは舌ガンではなく、黒毛舌（こくもうぜつ）という病気です

通常、痛み等の症状はなく、ある日、気がつくと舌が黒褐色になっています

なかには不快感や味覚障害を訴える方もいます

原因は抗生剤やステロイドの長期投与によっていつもお口の中にいる

細菌が変化して（菌交代現象）カンジダ真菌や色素を出す特定の細菌が

増殖する事で黒くなるといわれていますが、それ以外の原因については

まだよく分かっていません

治療法は、抗生剤を投与されている場合は担当医師と相談の上、

それを一時中断したり、特殊な清掃器具で舌を奇麗にお掃除、消毒したり、

抗真菌薬軟膏を塗ったりします

重篤な病気ではないので大きな心配はありませんが、体の抵抗力、免疫力が

落ちていて体が弱っているという事ですので、放っておくと

他の病気になりやすいです

正しい知識のある歯科医院で治療を受けてください

2012/04/15

インターナルブリーチング　walking bleach

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回もブリーチングの症例

前歯の神経をとったため、かなり変色しています
虫歯な訳ではありません
患者さんは削って被せるしか方法がないと思っていた為
長い間このままだったため、口元にコンプレックスがあり
笑うときに口元を手で隠してきたそうです
この変色は歯を全く削らずに
インターナルブリーチングで奇麗にしましょう

お薬を交換する事６回
強めの変色でしたが、奇麗になりました
歯は削らずに治せればそれが一番いいと思っています
これで気兼ねなく笑えますね
よかったです

2012/04/14

ISCT 西堀勉強会　Nishibori case presentation & discussion meeting

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に出席してきました

今回はケースプレゼンテーションで担当はI淵先生

１症例目は上顎前突Angle class Ⅱ　Div2という歯科医なら皆苦労している

deep over biteの症例

補綴スペースがないので、歯冠長延長術を行ってスペースを稼ぐか

咬合挙上してスペースを稼ぐかなのですが、class2で挙上すると

over jetがどんどん大きくなってしまい、前歯が噛み合わなくなってしまいます

I先生は3mm挙上して、上顎を総義歯のover dentureにして、床で下顎前歯と咬ませる事で

対応していました

２症例目は自家歯牙移植のケースで、下顎智歯を６番に移植して３年経過症例を

発表されていました

私も欠損歯には移植、インプラント、ブリッジの順で対応していますので

共感が持てる症例でした

ありがとうございました