インプラント１年３ヶ月経過症例 All-on-7 ISCT西堀勉強会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

昨日は西堀勉強会（ISCT）に参加してきました

私がプレゼン当番だったので約２時間みっちり１症例発表させて頂きました

上顎が重度の歯周炎で全て抜歯して７本のインプラントを埋入して固定式の歯を作製しました

今回はフラップレス（無切開）で行いましたので手術は約１時間

即時荷重（手術と同時に固定式の仮歯を入れる事）もしましたので調整に２時間

合計３時間の治療時間でした　その後４ヶ月待ってから本歯を作りました

上顎は重度歯周炎　今にも抜けそうでしたので残念ですが上は全て抜歯となりました

CTスキャンで骨がある場所を探します
傾斜埋入をする事で何とかグラフトなしでいけそうです

オペ直後　フラップレスなので出血がありません
腫れもでません
理想的な位置に埋入できました

４ヶ月後に入った本歯
奇麗に入りました

１年３ヶ月経過しました
患者さんには頑張って磨いて頂けていますし
２ヶ月に一回クリーニングに来て頂いているので
大きな骨吸収もなく順調に経過しています
頑張って長持ちさせて頂きましょう

本日のダイレクトボンディング

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

本日行ったダイレクトボンディング（自費の白い詰め物）症例です

真ん中の銀歯を白くしたくて来院されました　
最近、銀歯を白くしたいと来院される方が増えてきましたね
皆さんやはり銀色は気になるようです

金属を外して、しっかりと接着するようにラバーダムを装着

３Dレイヤリングテクニックを用いて詰めていきます
拡大鏡を使用して細かな溝も再現していますよ
よく知り合いの歯科医師からはそんなに細かな溝にこだわったって患者さんには分からないんだから
必要ないといわれてしまいますが、私はそんな事ないと思います
この溝は咀嚼効率を上げて咬みやすくする大事な溝で、私は見えないところにこそ気を使っています
もちろん奥歯でも見た目に奇麗になるように細心の注意を払っています
１本の歯にどれだけこだわりを持って診療しているかは、患者さんには伝わっていると思います

さあ奇麗になりました　ここまでで１時間、治療回数は１回です
次回、奥の銀歯も白くしましょう　

咬合誘導 子供の歯並び改善法 床拡大装置（EXP）

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

子供の歯並びが気になると来院される患者さんは大変多く、毎日のようにみえます

最近の子供の特徴として、顎が小さいのに歯が大きい子が多いからです

顎が小さく細面の子が多いのは昔よりも咀嚼回数が減った為といわれています

歯が大きいのはよくわかっていませんが、高カロリーの食事を摂るようになった為といわれています

歯並びが悪いお子さんに当院でよく行っている矯正を紹介します

取り外し式の矯正装置で床拡大装置といいます

８歳初診時　叢生と２番目の歯は反対咬合です

窮屈そうに生えています　このままでは将来永久歯を抜歯して全顎矯正と
大掛かりなことになってしまいそうです

下顎も窮屈そうです

一部反対咬合

顎が小さくて歯が並ばないのなら、顎を広げてあげましょう
床拡大装置を１日１２時間以上装着してもらい、週に一回ネジをまわして少しづつ顎を横に広げていきます
前後に広げると出っ歯になってしまいますので前後には広げません

約半年後　だいぶ広がりました　この後は永久歯がはえそろうまで経過観察します
この先、装置はもうしなくていいですよ
スペースさえ確保してあげれば何もしなくてもある程度歯は奇麗に並んでくれます

３年後、永久歯がはえそろいました
そこそこ奇麗に並びました
更に厳密に奇麗にしたい方は、ブラケットとワイヤーの追加矯正（第２期矯正）を
行いますが、最低限の介入でここまで奇麗に並べばまずまずでしょう
ここまでの一連の治療を咬合誘導といいます
一般開業医にとって、最低限の費用で奇麗な歯並びに持っていく咬合誘導は義務だと思っています
床拡大装置を入れていなかったら今頃歯並びはどうなっていたでしょうか
治療頑張った甲斐が有りましたね

根管治療 ５年後

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

他院で抜歯してインプラントにするしかないといわれて当院に来院された患者さんです

確かにレントゲンを撮ると大きな黒い陰（根尖病巣）がみられ、

感染がかなり大きい事が分かります

当院ではできる限り歯を残すよう取り組んでおりますので、

状態は厳しいですが何とか残すように治療する事にしました

５年経った今も、問題なく機能しています

あのとき抜歯されなくて本当によかったと思います

もちろん中には残せない場合もありますが、できるだけ残せるよう努力すべきだと思います

私は安易に抜歯してインプラントへという風潮が心配でなりません

インプラントは素晴らしい治療法ですが最後の手段にすべきだと考えています

治療前　大きな膿みの影が映っています

治療中

治療終了から５年後　奇麗になおっています　抜歯しなくてよかったですね

高校同窓会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

昨日は高校の同窓会があり、診療後に参加してきました

今回は私が幹事だったので、司会進行役もやらせて頂きました

約半年前から準備した甲斐が有って、素敵な会となりました

卒後２２年も経つとみな立派な中年になっており、時の流れを実感です

なぜか担任の先生が一番変わっていなかった気が致します

４０歳というと家庭や仕事ともしかしたら人生の中で最も忙しいかもしれない時期に

多くの方の参加いただけてよかったと思います

お手伝いいただいた方にも感謝感謝です

どうもありがとうございました

ダイレクトボンディング 酸蝕症 Direct bonding restoration Erosion

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日行ったダイレクトボンディング症例です

今回は治療手順を細かくみてみましょう

治療前　梅干しのかじり過ぎで前歯がすり減ってしまいました

歯型をとって模型上で最終形態をつくり

シリコンパテでバックウオールを作ります　ラバーダムをしてから背面の透明な部分を再現し

ここから何層かに分けて色を再現していきます　ここが肝なので詳細は企業秘密です

ちゃんとフロスが入るように仕上げます

治療終了　ここまで１時間でできます　拡大鏡を使用していますので細かい色も再現していますよ
自費診療となっております

やや捻転しています

ダイレクトボンディング 正中離開 Direct bonding restoration Diastema

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ダイレクトボンディングは歯に詰める白い詰め物のことです

先日治療した症例です　正中離開といって隙っ歯になってしまっています

矯正で寄せる方法もありますが、この患者さんは一回で終わるダイレクトボンディングを選択されました

全く歯を削らずに、数種類の材料を組み合わせて詰めていきます　詳細は企業秘密ですが、ここまで奇麗にできます

自費診療で拡大鏡を使用して約１時間かかりますが、たったの一回で終わります

隙っ歯の方は一度ご相談ください　あまりにも距離が離れている場合は矯正を併用します

誠に勝手ながら明日１０／９（日）〜１４（金）まで臨時休診となります

皆様にはご迷惑をおかけ致します　１５（土）９時より通常通り診察させて頂きます

治療前　隙間が気になりますね

治療後　全く歯は削っていません　これで大きなお口を開けて笑えますね

Michiさん 写真教室２

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

せっかく写真をたくさん撮ったのでもう少し載せます

写真は足し算・引き算とMichiさんに教えて頂きました

何をフレームに入れて、何を入れないようにするか考えながらの撮影

カメラのフレーミングと歯科治療のプランニングって似てますね

美しい歯を作る為の探究心と、美しい写真を撮る為の探究心も共通点が多いです

勉強になります

写真撮影がこんなに楽しかったのは久しぶりでした

Michiさん　本当にありがとうございます

NIKON D3S 400mm F4.5 Tv1/640

よーいドンで走り始めても

ピントが付いてきます　空中を飛んでいる写真て難しいのですが念願かなって撮れました

私はCanonユーザーなので、Nikonは初めてでしたがなかなか気に入ってしまいました
高価なものはそれだけの価値があるものですね

プロフォトグラファー石島氏による院内写真撮影&写真教室

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

当院のホームページは開業時に自分で作製したもの

もう８年も経って、だいぶ古くなってきたのでそろそろ新しくしようと計画していました

せっかくなので写真も新しく撮り直したいのですが、せっかく撮るならば是非この方にお願いしたいと前から思っていました　プロフォトグラファーのMichi Ishijimaさんです　
私は石島さんの写真が大好きで、なんといっても光と陰を表現するのがとても上手なのです
私はつい写真を撮るときに全て明るくしてしまうのですが、もっと陰影があった方がアーティスティックになる事が分かりました
決して妥協しないプロにお忙しい中、撮影して頂きました
まもなくアップしますのでしばらくお待ちください

夕方からは、愛犬を連れて近所の公園でプロによる撮影教室
大変高価なレンズを貸して頂いて撮影指導を受けました
こんな機会は滅多にないので、大変勉強になりました
お貸しいただいたレンズはNikon 400mm F2.8という単焦点レンズ
素晴らしいボケとピント、そして光の回り込み　私の持っているズームレンズではこのような写真は撮れません　凄く欲しくなってしまいました
やはりレンズは単焦点ですね　これで迷いがなくなりました　
楽しい時間はあっという間に過ぎてしまい、ずっと撮影していたかったですが残念ながら時間切れ　また機会がありましたら今度はぜひ航空写真を教わりたいです
Michiさん　本当にありがとうございました　写真撮影の楽しさを再認識できました

真剣に撮影されるMichiさん

逆光でもこんなに奇麗に 自分で撮影したとは思えないです　　恐るべし単焦点400mm

Kavo支台歯形成実習付きセミナー

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

2011.10.2（日）
Kavo支台歯形成実習付きセミナーにインストラクターとして参加するためにKavo本社（品川）までいってきました　
本社が品川に移転したばかりで、大変奇麗なところでした
被せものをする際に歯を削るのですが、その際の削り方の実習を受講された先生方にしていただきました
タービンの軸をいかにぶれないように形成するかが最大のポイントなのですが、皆さんどんどん上手くなっていくので嬉しかったです
大学の先輩K澤先生もいらしゃっていて、楽しかったです
休診して患者さんにはご迷惑をおかけしますが、若手歯科医師の育成のためですのでご了承ください

新しくなった講義室

新しくなった実習コーナー

この自動販売機が凄いんです　金額が書いていないのでボタンを押してみるとジュースが出てきました
なんと無料でのみ放題　Kavoさん　やりますね
次ユニットかCTを買う時はぜひKavoさんで買います！

会場からの眺め

会場からの眺め２

ご興味のある先生方　来年も開催予定ですので詳しくはKavoまでご連絡ください

第３回Luz大森白鳥インプラント勉強会

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

2011/9/30（金）
第３回Luz大森白鳥インプラント勉強会に出席してきました
月一回、三島の白鳥先生を中心としたインプラントメインの勉強会です
A部先生の前歯部インプラント失敗症例、K保先生のAll-on-4上部構造について、白鳥先生の交通事故による高度骨吸収部位にベニアグラフト２回チャレンジしたケースでした
本来でしたらうまくいった症例を出したいなかで、あえて失敗症例を出していただいたA部先生、あなたは素晴らしい先生です
きっと開業されても成功されるでしょう
片道１．５時間かかりますが、それに値する勉強会ですね
今回から人数が４０名に増えて、会場が広くなりました
ますます大所帯になりそうです