Drなるとのブログ

さいたま市武蔵浦和で歯科医院を開業している、なると歯科院長小林成人のブログです。総合的な歯科治療（インプラント、審美診療、ダイレクトボンディング、セラミック治療、ブリーチング、ガムピーリング、矯正、歯周外科、小児矯正）を得意としています。院長が一人で全ての診療を行うため、インプラントはA歯科医院で、矯正はB歯科医院で、根管治療はC歯科医院で、移植はD歯科医院でという事はありません。全て当院で総合的な治療を行う事ができます。　広く深くをモットーに日々自己研鑽に勤しんでおります。

2012/07/30

今日のお花　today's flower

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回のお花は薔薇

当院では少しでも治療中の緊張がほぐれるように、診療台に生花を置いています

少しでも気持ちが癒されればと思います

2012/07/29

オールセラミッククラウン　Diastema by Procera Crown

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回は正中離開の治療をオールセラミッククラウンで行った症例

上の前歯、真ん中がすきっ歯になっています
すでにセラミック冠が入っていますが作った時はくっついていたのが
最近開いてきたそうです
歯は通常、縦長なのですが、この歯は横長になっていてかっこ悪い形です
このまま普通に被せたらもっと横長になってしまいます

理想的には
上下矯正治療をして引っ込めて隙間をなくして
歯冠長延長術で歯茎を切って歯を縦長にみえるように修正して
前歯２本オールセラミッククラウンで修復
これで完璧に奇麗にできますが患者さんは
時間のかかる矯正治療はしたくない
手術はちょっと・・・ということで
矯正とオペはなしで
真ん中を錯覚を利用して横長にみえにくくするオールセラミッククラウン
２番目の歯をダイレクトボンディングで奇麗に修復することになりました

すきっ歯です

２番目の歯をダイレクトボンディング
中央２本は適切な形に形成します
ちょっと２本が離れているので難しいです

型取り　歯肉縁下まで完璧にとれています
段差のない適合のいい歯ができそうです

完成　奇麗に入りました　
ラインアングルを調整する事で
実際は横長の歯ですが、そうはみえないようにしました
技工士さんは、かなり細かいテクニックを使っています
詳細は企業秘密ですが・・・
また開かないように２本は連結してあります
中央のブラックトライアングルは

１週間後にはこの通りちゃんと封鎖します
全て計算通りです
なかなか厳しい条件での仕事でしたが
患者さんの要望をできるだけかなえる事ができました
だいぶ喜んで頂けてよかったです
お疲れさまでした
治療回数　６回

2012/07/28

ISCT西堀勉強会　ISCT Nishibori dental meeting

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に出席してきました

演者はアメリカ歯周病専門医の二階堂先生

タフツ大学を卒業されてボードという日本でまだ少ししかいない大変難しい資格を

お持ちの凄い先生です

１年に１回お聞きできるので、とても楽しみにしておりました

論文をベースにした知識と、たぐいまれなる繊細な技術で日常臨床の考えをまとめられていました

まず、歯周病と心疾患の関連について新しい論文を紹介して下さいました

従来の研究では歯周病になると数倍心臓疾患になりやすいといわれてきましたが、

統計処理の仕方を変えるとあまり関連はなかったという論文です

ここら辺は、様々な見解がありまだはっきりと関連性が分かっていないところですね

また、先日ボストンとイエテボリで公演された内容をお話しくださいました

内容はインプラント埋入時期とインプラント周囲炎の原因と対応について

大変勉強になりました

どうもありがとうございました

2012/07/26

形成不全部位へのダイレクトボンディング　direct bonding restration

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回は生まれつき歯に白い模様が入ってしまった部位への治療です

患者さんは若い女性
白濁が気になって来院されました
形成不全といって、うまれつき白い模様が入っており、見た目もよくありませんが
ぼそぼそしていて虫歯にもなりやすい状態です

そこで一番気になっている３本表面を少しだけ削って
ダイレクトボンディングで修復しました
これでだいぶ奇麗になりました
笑うときに口元を手で隠していたそうですが
隠さずにすみそうです
できれば矯正をして他の白濁も奇麗にしたいところですが
そこまでは望んでいませんでしたので今回はここまでです

治療回数　４０分×３回

2012/07/25

素敵な頂き物　nice gift

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日患者さんから素敵な頂き物をちょうだいいたしました

袋には　Nikon　の文字が

カメラ好きの私の為にわざわざ買ってきてくれたそうです

写真関連の物が入っていると思いきや

中身はヨウカン

ニコンがヨウカンを販売しているとは意外でした

なかなかしゃれたギフトで私も今後まねさせて頂こうと思いました

意外性のある贈り物っていいですね

Kさん　遅ればせながら本当にどうもありがとうございました

スタッフ皆で美味しく頂きました

2012/07/21

お祭り　　Festival

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

先日、地区のお祭りがありました

参加したかったのですが、仕事があるので毎年最後の方しか参加できません

今年も仕事が終わってからすぐに向かいましたが

残念ながらすでに撤収中・・・

終了が例年より早くなっていたようです

少しでも地域に貢献をと思い、毎年寄付だけはさせて頂いております

来年も無事開催されますように

2012/07/19

またまたセラミックインレー　　EMAX INLAY

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

またしてもセラミックインレーの症例

最近、この治療が多いです

銀歯２本を白くしたくて来院された患者さん

部分麻酔をして金属を外し、型取りをして約１週間後

セラミックインレーが入りました
溝の部分に黒い着色（ステイニング）を少しだけ入れると自然にみえるので
入れる事が多いのですが、この患者さんは入れたくないという希望がありましたので
今回はステイニングなしで仕上げました
連結していないのでちゃんとフロスも引っかかりなくスッと通ります
治療回数　２本　２回
自費診療となっております

2012/07/15

セラミックインレー　Emax inlay

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回も白い詰め物　セラミックインレーの症例です

銀歯を白くしたくて来院された患者さん

銀歯を外して歯型を取り

セラミックインレーの完成
かなり強力な接着剤でつけますので、
保険の材料と違ってそう簡単には取れてきません
境目から虫歯になるリスクも低く、割れにくく、見た目もいいです
保険で安く、あまり持たなくて定期的に交換していって、歯がなくなっていくのと
自費でしっかりした材料で治療して長持ちするのと
皆さんはどちらがいいですか？

治療回数　２回
自費診療となっております

2012/07/14

ISCT西堀勉強会　Nishibori Perio&Implant meeting

こんにちは　さいたま市　なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に出席してきました

今回の演者は西堀先生

年に１回しかお聞きできない貴重な回です

日本ではかなり初期からインプラント治療を導入された西堀先生

長期経過症例がたくさんあり、症例を提示して頂きました

適切な診断、適切な手術、適切な補綴を行えばインプラントはかなり長持ちする事

を再認識できた一方

よく磨いてくれない患者さんや、タバコを吸う方、糖尿病の方、

咬む力がかなり強い方等は長く持たずに感染を起こして抜けてしまう事も分かりました

皆さん、インプラントは一生持つと断言して治療をしている一部の歯科医にはだまされないようにしてください

インプラントは歯と同じように歯周炎（厳密にはインプラント周囲炎　periimplantitis）

になりますから、お手入れが上手くできなければダメになってしまいます

また今回Amsterdam先生の３０年前の当時の最先端の素晴らしい治療をみせて頂き感激しました

今は材料に恵まれている事を感謝しなければいけません

３０年前でもあれだけの治療ができるのですから

2012/07/13

セラミックインレー　Emax inlay

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回はセラミックインレーの症例

小さい白い詰め物　　→　ダイレクトボンディング　治療回数　１回

中くらいの白い詰め物→　セラミックインレー　治療回数　２回

大きな白い被せもの　→　セラミッククラウン　治療回数　３回〜

と大きさによって治療方法と治療回数、治療費が変わります

奥から２番目がしみるため、白いセラミックインレーで治療することになりました

金属を外すと少し虫歯がありました
これを除去して型を取り

次回、セラミックインレーの完成です
Emaxは強度が高く、従来の物よりも格段に割れる事がなくなりました
銀歯が嫌な方にはお勧めです
治療回数　２回
自費診療となっております

2012/07/10

銀歯を全て白く　No３

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

銀歯を全て白くしたいと来院された患者さん

最近この治療が増えている気がします

みなさんやはり銀歯は嫌ですよね

銀歯が３つあります
見た目がかなり気になるとの事で
私の得意なダイレクトボンディングで修復することになりました

治療後
白くて奇麗な歯が入りました
これで気にせず大きなお口を開けて笑えますね
お疲れさまでした
治療回数　１時間×３回
自費診療となっております

2012/07/07

ダイレクトボンディング　Direct Bonding Restoration

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

形成不全部位をダイレクトボンディングで改善した症例

形成不全があり、生まれつき歯の一部が白く変色しています
若い女性なのでかなり気にされて来院されました
全体的に色がついていますが、特に気になる前歯４本だけ
最小限の形成量ですむダイレクトボンディングで治療することになりました
通常の歯科医院ですとラミネートベニアといって表面全体的に削ってセラミックを
被せる治療になると思いますが、なるべく削りたくないという希望が強かったため
部分的に最低限変色部位を削る事にしました

この角度から見た方が白濁が分かりやすいでしょうか

治療後
白濁部位のみを削って治療しました
よく見ると境目は分かってしまうので、
ラミネートベニアの方がより美しくできると思いますが、
削る量と治療費は抑える事ができました
遠目で見る分にはほぼ気にならないかと思います

この角度から見てもまずまず奇麗です
患者さんにはかなり喜んで頂けました
ずっと気になっていたコンプレックスが改善されてよかったですね
治療回数　１回　９０分

2012/07/04

Q&A　質問コーナーNo１４　ぶつけたことがある歯も矯正できますか？

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

今回のご質問は、転んでぶつけた既往がある歯でも矯正できるかどうかという事

答えはケースバイケースで、できる時とできない時があります

アンキローシスといって骨と歯が一端、癒着してしまうと矯正できませんが、

癒着しなければ矯正できます

症例で見てみましょう