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| ７歳の男の子 右上１番（向かって左側）の反対咬合が気になって来院されました 確かにこれは気になります |
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| 上が少し内側にはえてきてしまっています |
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| 完全に反対になってしまっているので、このまま様子を見たところで 自然に改善する事はまずありません |
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| 一方、下の歯は外側に飛び出てしまっています |
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| そこで、取り外し式の部分矯正装置 咬合斜面板 で噛み合わせを改善します 下顎にはめる装置で取り外し式ですので、授業中、食事中、運動中など 外したい時は外せます 但し、咬む力で歯を動かす装置なので、たくさん咬んでくれないと動きません あまり咬んでもらえない方は他の固定式装置もありますよ |
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| 装置をはめて咬んで頂く事わずか２週間 これだけ動きました 子供のうちは根が短いので動きやすいです 大人になってからの矯正ではこんなに早く動きません |
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| 上の歯はだいぶ前に動きました この間、わずか２週間です これで矯正は終了 あとは自然に任せて永久歯が生えそろうのを待ちます |
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| そして６年後 永久歯がはえそろいました どうですか 奇麗に並んでいます リセッション（歯肉退縮）をおこしていた右下１番も内側に入った為、クリーピングして 改善しています |
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| 右側も |
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| 左側もAngle classⅠで奇麗に並んでいます |
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| 私が行ったのは１本だけの部分矯正のみです |
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| ブラケットを付けた全額矯正はしていません 私は常に最低限の費用、最低限の介入で最大限の効果を発揮できるよう 治療計画を考えています この子がもしこの部分矯正をしていなかったら、今頃どうなっていたでしょうか 今から矯正を行うとおそらく治療時間ももっとかかりますし、治療装置も大きくなっていたでしょう 費用も何倍もかかってしまいます 本当にやっておいてよかったと思いませんか 歯並びでお困りのお子さんがいましたら一度ご相談ください |
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| →の部位に古い変色した詰め物が気になって来院されました 保険の詰め物は変色しやすいため確かに色が気になります 虫歯ではありません ダイレクトボンディングで奇麗にしましょう |
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| 治療後 奇麗になりました ダイレクトはほとんど変色しませんので、保険の材料よりもかなり長持ちします 治療時間 ４カ所 １時間 １回 治療時は拡大鏡を使用しております 虫歯ではありませんので保険外診療となっております 詰め物がすぐに変色してお困りの方はご相談ください |
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| 前歯が２本かなり変色しています これは虫歯ではなく神経を取った事による変色ですので 病気ではありません 医学的には別に治療しなくてもいいのですが 見た目がどうにも気になります そこでインターナルブリーチングを行う事にしました |
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| 歯の裏側の詰め物を外して、白くするお薬を交換する事６回 だいぶ奇麗になりました 歯は一切削っていません ここまで奇麗になると今度は歯並びと右上２番の被せ物が気になってきますね 矯正をして、ホワイトニングをして、右上２番をオールセラミッククラウンで作り直すと 完璧に奇麗にできるのですが、患者さんは十分満足されましたので 今回の治療はここまで 最低限の費用で、劇的に改善できました この治療を行っている歯科医院は少ないんでしょうか 皆さんこのような治療法がある事を知らなかった もっと早くやっておけばよかったとおっしゃいます 変色でお困りの方は一度ご相談ください 歯質があまり残っていないと別の治療法になる事もあります |
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| 左上２番（向かって右側）の歯に痛みを訴えて当院に来院されました 前医では抜歯してインプラントにするしかないといわれたそうです Her chief complain is pain of tooth No22. Her home dentist said it must be extracted and take place into implant. |
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| レントゲンを撮ると確かに大きな根尖病巣（黒い影）があり 長いポストコアが入っています このコアを外して通常の根管治療をする事はできそうにありません 根管治療も丁寧にされており歯根破折も疑われます ただ患者さんの強い希望で、ダメ元で歯根端手術を行ってみる事にしました それでダメなら抜歯してインプラントにしましょう There is a long post core and periapical lesion. It is suspected root fracture. What is your treatment plan? extraction,usual root canal treatment,or apicoectomy? I will try apicoectomy,because of a strong patient request. |
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| 切開して中を見てみると大きな骨吸収があり、根尖がすぐにみえてきました が、幸い明らかな歯根破折はみられませんでした 通法通り、根尖３mmを切除し、スーパーボンドで逆根管充填して There is a big lesion but no root fracture, so I did usual apicoectomy surgery. |
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| 縫合します 手術時間 ３０分 sutured 5-0 nylon surgical time is 30 minutes |
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| 手術直後 歯根先端を3mm落として逆根充した痕がわかります X-ray photo after surgery. |
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| 手術８ヶ月後 症状もなく、経過良好です 黒い影が奇麗になくなり、白線もしっかりでてきました 幸い破折していなかったようです 8 months after surgery. It's nice healing. |
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| ８ヶ月後の口腔内写真 白い瘢痕治癒が残ってしまいますが、普段はみえないところなので ほとんど目立ちません 今回はたまたま上手くいきましたが、割れているとどうにも治せません これで一安心です このような状態で抜歯を宣告されて困っている方は一度ご相談ください There is a little white line of incision area,but we can't see as usual.no problem. |
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| 右上６番にインプラント埋入します 手術時間 ２０分 前歯は引っ込める矯正中（リトラクション） |
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| 縫合 |
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| 手術直後レントゲン写真 |
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| ４ヶ月後傷が治ったところで型を取って |
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| 白い歯が入りました これで奥歯でしっかりとものが噛めます インプラントは適切な診査診断術式で行えばベストな選択肢だと思います 私の歯がもしなくなったら、迷わずインプラントを入れてもらいます ただし、歯科医はよく選んだ方がいいと思います 最新の知識を常にアップデートして勉強しているか 海外の論文を読んで勉強しているか 学会に参加して最新のデータを理解しているか 勉強会に所属して症例検討会でちゃんと日頃からディスカッションをしているか 手先が器用か あたりが、いいインプラントドクターの見分け方だと思います インプラントの世界は日々進化しています 歯科医師は生涯勉強し続ける必要があります |
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| バーチカルサポートが不足しているため、出っ歯になってしまいました 前歯だけ矯正で引っ込めても、奥歯がなければまたすぐに出てきてしまいます 右下６番にインプラントをいれてしっかりと奥歯で噛めるようにしましょう |
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| 最小限の切開でインプラントを埋入します 手術時間 ２０分 |
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| 手術１週間後 抜糸時 大きな腫れも痛みもでませんでした |
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| 手前の歯の根っこが曲がっていたので触れないように気をつけました |
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| ３ヶ月後に歯が入りました 患者さんの希望で白いオールセラミッククラウン（Emax）で仕上げました これで奥歯でもしっかりとものが咬めますね お疲れさまでした |
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| 奥歯で噛めるようにして欲しい 前歯の歯並びを奇麗にして欲しいという事で来院された患者さん 奥歯がないため前歯が出っ歯になってしまいました 専門用語でフレアアウトを起こしたといいます １番の原因は奥歯がないままにしていた事 ２番目は歯周病がかなり進行してしまった事です |
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| 横から見ると出っ歯具合がよくわかります |
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| 下の前歯４本はグラグラで今にも抜けそうです |
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| 治療計画は相談の結果
１ 歯周病治療
２ 下前歯４本抜歯 仮歯
３ 奥歯インプラントでバーチカルサポートの確立
４ 上前歯はリトラクション（部分矯正）して出っ歯の改善（引っ込める）
５ 下前歯オールセラミックブリッジ完成
となりました
下の前歯４本抜いて
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| ６本の仮歯を装着 傷が治る間に他の治療をすすめます |
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| 上の前歯を矯正で引っ込めたところで 最終的な支台歯形成 |
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| 平行かつ均等に削ります 形成をみればその歯医者が上手いか下手かすぐ分かってしまいます 奥歯はインプラント埋入手術まで終わっています |
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| 傷が治ったところで型取り オールセラミックブリッジ完成 金属を使用していないため 歯に近い色調を再現できます 奇麗になりました これで笑うときに歯を隠さなくても大丈夫ですね |
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| 少しねじれを入れて作りました まっすぐにするとスペースが足りなくて１本あたりが細い歯になってしまい かっこ悪くなってしまうからです お疲れさまでした |
