Drなるとのブログ

さいたま市武蔵浦和で歯科医院を開業している、なると歯科院長小林成人のブログです。総合的な歯科治療（インプラント、審美診療、ダイレクトボンディング、セラミック治療、ブリーチング、ガムピーリング、矯正、歯周外科、小児矯正）を得意としています。院長が一人で全ての診療を行うため、インプラントはA歯科医院で、矯正はB歯科医院で、根管治療はC歯科医院で、移植はD歯科医院でという事はありません。全て当院で総合的な治療を行う事ができます。　広く深くをモットーに日々自己研鑽に勤しんでおります。

2012/02/28

インプラント　１回法　　dental implant treatment

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

インプラントの症例

右下７の欠損
一番奥は歯がないままでもそこそこ咬めるので、無理にインプラントにしなくてもいいのですが
患者さんからの希望が強い場合は、インプラント治療を行っています

診査、診断の後インプラント治療のメリット、デメリットをお話しします
患者さんの同意が得られたら、見積書、同意書にサインを頂いて
手術となります
１本の手術は２０分ほどで終わります

いい位置に埋入できました
手前の歯根に合わせて近心傾斜させてあります

３ヶ月後に歯が入りました
計画通りアクセスホールも理想的な位置にきました
一番奥の歯は大きな力が加わる部位なので、金属製を推奨しています
手前の咬みにくそうなクラウンもいずれやり直したいですね

2012/02/27

ISCT 西堀勉強会　Nishibori case presentation & discussion meeting

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

ISCT西堀勉強会に出席してきました

症例検討会　担当はK地先生とT橋先生

K先生は残根状になった歯を抜歯せずに歯冠長延長術を行って見事に保存した症例と、

歯周病はないが、カリエスによる咬合崩壊を伴ったケースでした

T先生は出っ歯になってしまった前歯を審美的に引っ込めて奇麗に補綴した症例でした

多くの事をディスカッションできて勉強になりました

ありがとうございました

開始前のプロジェクターセットアップ
こんな感じの会場で開催しております

2012/02/26

舌ガン　tongue cancer

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

舌ガンではないかと心配して来院される患者さんは結構いらっしゃいます

ほとんどの方は癌ではなく、ただの口内炎やただれです

ただ、ごくごくまれに本当に癌の方がいらっしゃいます

この方は２０代の男性
症状は全くないのですが、心配で来院されました
すぐに大学病院に紹介状を書きまして、いって頂きました
幸い、初期の舌ガンでしたので舌の一部を切除する程度ですみました
転移もなく、現在も順調に経過しています
あと１年発見が遅かったら、もっと大掛かりなことになっていたでしょう
鑑別方法は
口内炎は数週間で治る、触ると痛い、コリコリした感じがない
舌ガンは小さくなる事はなく、どんどん大きくなっていきます
触っても痛みは通常ありませんが、こりこりしたしこりがある事が多い
でこぼこしてる
もちろん大きな病院で精密検査しないと判断できないのですが、
心配な方は最寄りのお医者さんか、歯科医院まで相談してみてください

2012/02/25

自家歯牙移植 5.5年経過症例　tooth plantation post 5.5 years

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

歯牙移植を行って5.5年経過した症例です

左下６番（奥から３番目）が痛くて来院されました　

破折しており、抜歯せざるを得ませんが、２つ奥にほとんど使われていない親知らずが
余っています
大きさもまずまずで、移植に使えそうです

抜歯した歯　破折して大きく感染していました

親知らずを手前に移植しました
取れてこないように接着剤で固定します

移植当日のレントゲン
なかなかいい位置に収まりました

１ヶ月後の根管充填時のレントゲン
少しずつ骨ができてきました

４ヶ月後に被せて終了

そしてこれが5.5年後のレントゲン
骨もしっかりできてきて安定しています

動揺もなく、アンキローシスもなく順調に経過しています
5.5年間全くメンテナンス（歯の歯石取り）にいらして頂けなかったので
だいぶ心配しました
これからは是非、定期的なメンテナンスをしましょうね
自家歯牙移植は保険診療です（いくつか条件があります）

2012/02/24

オールセラミッククラウン　LAVA Zr Ceramic Crown

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

前歯に行ったオールセラミッククラウンの症例

右上２番（向かって左）が取れてきてしまったため
オールセラミック冠で修復する事にしました
グラスファイバーコアで土台を整形したところです
昔の金属のポストコアは当院では使用していません
見た目もよくないし、金属の削りカスが歯肉に刺さって変色しやすかったり
歯質との弾性係数が違うので歯根破折を起こしやすかったりするからです
グラスファイバーコアは見た目もいいし、金属アレルギーも出ませんし
弾性係数は歯質（象牙質）とほぼ同じなので歯根破折も起きにくいです
当院では見えないな内部にもこだわって診療しています

オールセラミッククラウン
金属を全く使用していないので、自然な透明感が出せます

奇麗に入りました
先端１／５の透き通ったような質感（トランスルーセント）
先端1mmの白い線（ハロー効果）
内部の白い模様（マメロン）
すべてこちらの指示通り再現して頂けました
技工士さんの素晴らしい仕事　ありがとうございます
反対側の２番もいずれ奇麗にしたいですね
細部のテキスチャーにもこだわって診療しています
治療回数　４回
自費診療となっております

2012/02/23

自家歯牙移植　tooth plantation

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

自家歯牙移植の症例です

左上６　大きな歯肉縁下カリエス
痛みが強く、残せそうにありません
２つ奥に余っている状態のいい親知らずがあるので
この歯を移植する事にしました

幸い、親知らずと抜く歯はほぼ同じような大きさで
移植向きです

抜いた親知らず　単根で歯根膜もたっぷり
状態のいい智歯です

これを抜いた部分にいれて、取れてこないように接着剤で両隣とくっつけます

なかなかいい位置に収まりました
１ヶ月間咬まないように注意して頂いて、その後、接着材を外し、根の治療をして、
３ヶ月くらいで被せていく予定です
手術時間　１時間

2012/02/22

骨造成＋インプラント　２年後　GBR＋implant post 2 years

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

骨があまりなかった部位に骨造成してインプラントをした２年予後の症例です

右下５番の欠損歯　一見、骨がありそうに見えますが頬側には骨がほとんどありません

手前の歯に隠れてよく見えませんが頬側の骨がありません
舌側には十分あります

そこで骨造成法（GBR法）で骨幅を厚くします
人工骨＋メンブレンをおいて

縫合し、６ヶ月間、骨ができるまで待ちます

６ヶ月後、骨ができたところで

インプラント埋入
Camlog implant 3.8-11mm
やや舌側よりに埋入してあります

縫合と同時に、歯磨きに邪魔な頬小帯の切除術も行っています

埋入直後

更に６ヶ月待って歯が入りました
だいぶ期間がかかってしまいましたが、奇麗に入りました
長い間お疲れさまでした
治療期間　約１年

そして先日いらした時のレントゲン写真　
補綴から２年後
定期的なクリーニングを欠かさないため
骨吸収もなく順調に経過しています　
今後も更に長持ちさせる為にお手入れしていきましょう

2012/02/21

歯周組織再生療法　regenerative therapy　EMDOGAIN

こんにちは　さいたま市なると歯科院長の小林成人です

少し前に行った歯周組織再生療法のオペ

一般的に歯周病で喪失してしまった歯の周りの骨は二度と再生する事はありませんが

最近ではある特殊な手術で再生する事ができます

今回はいくつかある再生療法のうち、エムドゲインを用いた症例です

左上４、６　一見すると問題ないように見えますが

レントゲンを撮るとかなり深い垂直性の骨欠損があります
アメリカならすぐに抜歯といわれてしまうでしょう
確かにこのまま放っておいたら抜けてしまうのは時間の問題です
厳しいですが、相談の上、再生療法を試みる事にしました

歯茎の中はレントゲン通り骨破壊が進んでおり、かなり厳しい状態です

感染源の歯石、不良肉芽を徹底的に奇麗にして
再生を促す特殊なタンパク、エムドゲインと人工骨を混ぜて穴を塞ぎます

奇麗に縫合して終了
治療時間　１時間

レントゲン状で一旦、骨欠損（黒い影）が消えます
このあと徐々に本当の骨、歯根膜、セメント質が再生されていきます
１年後のレントゲンが楽しみです
一昔前では考えられなかった夢のような治療　再生療法
どんなに悪い状態でも再生する訳ではありませんが、
ある条件が整えばきちんと再生します
当院ではすぐに抜歯してインプラントにする世の中の傾向には反対です
できる限り残す努力をしてどうしても残せないときには相談の上、抜歯になります
また本来はここまで悪くなる前に治療すればもっと簡単にすみます
できるだけ悪くなる前に受診しましょう
再生虜法は自費診療となっております